Название тезиса:
«Значение исходных уровней ИЛ -6 у пациентов пожилого и старческого возраста с ХСН и анемией для оценки долгосрочного прогноза»

Авторы:
Соломахина Н.И., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)
Дементьева А.В., ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн №1 ДЗМ», Москва, Россия

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Введение. Известно, что для хронической сердечной недостаточности (СН) характерно персистирующее системное воспаление, наиболее  выраженное у пациентов при острой декомпенсации, и особенно - у пациентов пожилого  и старческого возраста, для которых характерны коморбидность, в том числе наличие сопутствующих воспалительных заболеваний, усугубляющих это системное воспаление, что часто сопровождается развитием анемии хронических заболеваний, в патогенезе которой большую роль играют провоспалительные цитокины, в частности интерлейкин–6 (ИЛ-6).

Цель. Исследовать исходные уровни ИЛ-6 у пациентов пожилого и старческого возраста с ХСН и анемией и сравнить их у умерших и выживших в течение 24 месяцев наблюдения.

Методы. После выписки из стационара наблюдали 175 пациентов (85 муж., 90 жен.),  в возрасте от 65 до 95 лет, из них 105 пациентов с ХСН II-IV ФК (NYHA) и анемией (с уровнем гемоглобина менее 12 г/дл), 40 пациентов с ХСН II-IV ФК (NYHA) без анемии и 30 пациентов без ХСН и анемии  (контрольная группа (КГ) (с уровнем гемоглобина более 12 г/дл). У всех пациентов однократно при поступлении в стационар исследовали уровень ИЛ-6. В течение следующих 24 месяцев отслеживали все случаи смерти как от сердечно-сосудистых, так и от не сердечно-сосудистых причин. Затем сравнили исходные уровни ИЛ-6 в сравниваемых группах с ХСН, а также - у выживших и умерших пациентов внутри группы. Статистический анализ проводили с помощью программы «Statistica-8». Для сравнения количественных переменных использовали критерий Стьюдента и тест Ньюмена-Кэллса. Уровень статистической значимости определяли при значении р<0,05.

Результаты. Исходные уровни ИЛ-6 у пациентов с ХСН и анемией составили 9,54±0,67 пг/мл, что значимо выше, чем у пациентов  с ХСН без анемии (6,93±0,97пг/мл) и пациентов КГ (0,95±0,07 пг/мл), р=0,004 и р=0,000, соответственно. Исходные уровни ИЛ-6 у выживших в течение 24 месяцев наблюдения пациентов с ХСН и анемией  (n=35) и ХСН без анемии (n=24) значимо не различались (6,801±5.059пг/мл и 6,593±6.320пг/мл, р=0,870), но были значимо выше, чем в КГ(0,925±0,389пг/мл, (р<0,0001). Уровни ИЛ-6 у умерших в течение 24 месяцев наблюдения пациентов с ХСН и анемией (n=70) и ХСН без анемии (n=16) также значимо не различались (10,904±7.235 пг/мл и 7,437±6.060пг/мл, соответственно, р=0,244), но были значимо выше, чем у умерших в КГ (1,052±0,417пг/мл (р=0,0036 и р=0,0335, соответственно). При этом у умерших пациентов с ХСН и анемией уровни ИЛ-6 были значимо выше, чем у выживших пациентов (10,904±7.235 и 6,801±5.059пг/мл, соответственно, р=0,003), в то время как у пациентов с ХСН без анемии и в КГ различий не выявлено (7,437±6.060 и 6,593±6.320пг/мл, р=0.676; 1,052±0,417 и  0,925±0,389пг/мл, р=0,516, соответственно).

Заключение. Значимо более высокие исходные уровни ИЛ-6 у пациентов с ХСН и анемией, чем у пациентов с ХСН без анемии, указывают на более выраженное системное воспаление у пациентов с ХСН и анемией. А значимо более высокие исходные уровни ИЛ-6 у пациентов с ХСН и анемией, умерших в течение 24 месяцев наблюдения, чем у выживших, указывают на более выраженное системное воспаление у умерших пациентов. В связи со стабильностью уровней ИЛ-6 при ХСН с течением времени, целесообразно для оценки долгосрочного прогноза у пациентов пожилого и старческого возраста с ХСН и анемией определять исходные уровни ИЛ-6. как маркера системного воспаления.