Название тезиса:
«Значение факторов риска кардиоваскулярной патологии для развития хронической сердечной недостаточности в ранние сроки после инфаркта миокарда у мужчин моложе 60 лет»

Авторы:
Сотников А.В., ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.М.КИРОВА
Мингазова Э.Р., ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.М.КИРОВА
Сахин В.Т., ФГБУ "3 ЦВКГ ИМЕНИ А.А. ВИШНЕВСКОГО" МИНОБОРОНЫ РОССИИ
Гордиенко А.В., ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.М.КИРОВА

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель. Оценить значимость факторов риска кардиоваскулярной патологии для развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) после инфаркта миокарда (ИМ) у мужчин моложе 60 лет для совершенствования профилактики и улучшения прогноза.

Материалы и методы. Исследованы результаты лечения 134 мужчин в возрасте 32-60 лет с верифицированным ИМ I типа (по IV универсальному определению этого заболевания, 2018) и скоростью клубочковой фильтрации CKD-EPI 30 и более мл/мин/1,73 м², у которых до изучаемого случая ИМ не было ХСН. Основные и дополнительные факторы риска кардиоваскулярной патологии (ФР КВП) прицельно оценивали у пациентов. В исследуемую группу включили 26 пациентов (средний возраст 52,5 ± 5,6 лет) с ИМ, и впервые выявленной ХСН (стадии II ф.к. (NYHA) и выше) через 8 недель наблюдения. Контрольную группу составили 108 пациентов с ИМ без ХСН II ф.к. (NYHA) и выше) через 8 недель наблюдения (средний возраст 53,2 ± 5,3 года; р=0,7). Группы не отличались по локализации, кратности и глубине поражения, частоте реваскуляризации и проводимому лечению. Методом Хи-квадрат Пирсона рассчитывали абсолютный (АР) и относительный (ОР) риск развития ХСН при наличии ФР КВП.

Результаты. Риск развития ХСН в изученные сроки после ИМ увеличивали: курение (АР 53,2%; ОР: 44,7 (6,3; 319,3); р˂0,0001) давностью˃20 лет (44,4%; 3,3 (1,7; 6,3) соответственно; р=0,0003) и индекс курильщика˃11,3 пачко-лет (27,8%; 11,4 (1,6; 81,2); р=0,0007), отягощенная наследственность по ИБС (50%; р˂0,0001), избыточная масса тела давностью˃10 лет (69,6%; 7,5 (3,9; 14,4); р˂0,0001), злоупотребление алкоголем (60,0%; 7,6 (3,7; 15,7); р˂0,0001), артериальная гипертензия (АГ) давностью˃7 лет (50,0%; 8,9 (3,6; 22,0); р˂0,0001), метеочувствительность пациента (56,3%; 6,9 (3,3; 14,3); р˂0,0001) и наличие связи ИБС с сезоном года (66,7%; 6,1 (3,3; 11,3); р˂0,0001), наличие метаболического синдрома (53,3%; 5,4 (2,7; 10,6); р˂0,0001), включающего подагру (53,6%; 5,0 (2,6; 9,7); р˂0,0001) с гиперурикемией˃484 мкмоль/л в завершении третьей недели ИМ (53,6%; 5,0 (2,6; 9,7); р˂0,0001) и ˃306 мкмоль/л (62,5%; р=0,03) в первые часы ИМ и сахарный диабет (100%; 2,6 (1,6; 4,2); р=0,007) с гипергликемией ≥8,4 ммоль/л в первые часы ИМ (25,6%; 3,0 (1,0; 9,3); р=0,04), короткий (˂1 года) анамнез ИБС (36,8%; 23,2 (3,23; 166,0); р˂0,0001), периферические ангиопатии (39,2%; 5,2 (2,3; 12,1); р˂0,0001), кризовое течение АГ (61,5%; 4,0 (2,2; 7,4); р˂0,0001), респираторные инфекции (РИ) ≥4 или ≤1 в год (43,8%; 2,7 (1,3; 5,3); р=0,01), наличие связи ИБС и РИ (66,7%; 3,6 (1,5; 8,6); р=0,04) и сезонности ухудшений (зима, весна и лето) (23,5%; 3,4 (0,9; 13,6); р=0,048).

Выводы. Наиболее значимыми среди ФР КВП для формирования ХСН в ранние сроки после ИМ у мужчин моложе 60 лет являются относящиеся к нарушениям обмена веществ, в том числе, обусловленные вредными привычками (курение, злоупотребление алкоголем, переедание), неправильное лечение в доинфарктный период. Перечисленные факторы целесообразно использовать для составления групп высокого риска развития ХСН и его прогностического моделирования для улучшения профилактики и своевременного лечения.