Название тезиса:
«ЗНАЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ЖЕСТКОСТИ В ФОРМИРОВАНИИ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ С ОЖИРЕНИЕМ»

Авторы:
Дружилов М.А., ФГБОУ ВО "Петрозаводский государственный университет", Петрозаводск, Россия
Дружилова О.Ю., ФГБОУ ВО "Петрозаводский государственный университет", Петрозаводск, Россия
Кузнецова Т.Ю., ФГБОУ ВО "Петрозаводский государственный университет", Петрозаводск, Россия

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Ожирение ассоциировано с развитием различных паттернов структурно-функционального ремоделирования сердца, в том числе концентрической гипертрофией левого желудочка (ЛЖ), увеличением полости левого предсердия, доклиническим снижением диастолической и систолической функции ЛЖ. Многочисленные патофизиологические механизмы данной ассоциации становятся объектом различных исследований.

Цель исследования: анализ взаимосвязи скорости пульсовой волны (СПВ) в аорте, как показателя артериальной жесткости, с эхокардиографическими параметрами структурно-функционального ремоделирования сердца.

Материалы и методы. Обследовано 526 мужчин в возрасте от 35-ти до 55-ти лет (средний возраст 45,1±5,0 лет), без артериальной гипертензии (среднее артериальное давление 118,2±5,5/73,2±3,9 мм рт. ст.), сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа, с риском по SCORE <5% и абдоминальным ожирением (окружность талии >94 см, средний индекс массы тела 31,0±3,3 кг/м²). Проводили бифункциональное суточное мониторирование артериального давления с оценкой среднесуточной СПВ в аорте (монитор BPlab «МнСДП-3», ООО «Петр Телегин», Россия), эхокардиографию. Массу миокарда ЛЖ вычисляли по формуле ASE, объем левого предсердия (ЛП) с помощью модели «эллипсоида», оценка диастолической функции ЛЖ осуществлялась на основании рекомендаций ОССН-РКО-РНМОТ 2017 года.

Результаты. Среднесуточная СПВ в аорте составила 7,2±0,7 м/с. Рассчитаны значения показателя, равные или превышающие величину 75-го перцентиля распределения, которые составили 7,7 м/с для лиц 35-54 лет и 8,2 м/с для лиц 46-55 лет. Пациенты с «высоким» значением СПВ в аорте (n=120) характеризовались по сравнению с группой в целом более высокими значениями индекса массы миокарда ЛЖ (88,8±13,1 г/м² против 85,6±11,8 г/м², р<0,05; 41,7±7,3 г/м^2,7 против 39,8±6,2 г/м^2,7, р<0,01), объема ЛП и индексированного объема ЛП (45,8±6,9 мл против 43,7±6,9 мл, р<0,01; 10,1±1,9 мл/м^2,7 против 9,7±1,8 мл/м^2,7, р<0,05). В данной подгруппе также выявлена более высокая частота гипертрофии ЛЖ (8,3% против 3%, р<0,01) и эхокардиографических признаков диастолической дисфункции ЛЖ (25,8% против 7,4%, р<0,001).

Выводы. Показана ассоциация СПВ в аорте, как показателя, характеризующего уровень артериальной жесткости, с эхокардиографическими параметрами структурно-функционального ремоделирования сердца при ожирении. Пациенты с «высокими» значениями СПВ в аорте (≥7,7 м/с для мужчин 35-45 лет и ≥8,2 м/с для мужчин 46-55 лет) характеризуются более частым наличием гипертрофии и эхокардиографических признаков диастолической дисфункции ЛЖ, а также увеличением ЛП. Данная взаимосвязь является, наиболее вероятно, одним из многочисленных патогенетических механизмов развития сердечной недостаточности и наджелудочковых тахиаритмий у пациентов с ожирением.