Цель.Определить взаимосвязь между баллами  по шкале CHA2DS2-VASс и фракцией выброса левого желудочка в зависимости от типа гипертрофии левого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Материалы и методы.В исследование включены 155 пациентов с хронической сердечной недостаточностью II стадии I-III функционального класса, включая пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), и наличием гипертрофии левого желудочка (ЛЖ) эксцентрического (ЭГ ЛЖ) или концентрического типа (КГ ЛЖ) по данным ЭХО-кардиограммы (ЭхоКГ). Сформированы четыре группы согласно типу гипертрофии ЛЖ и сердечному ритму:36 пациентов с ЭГЛЖ (из них 22 пациента с синусовым ритмом, 14 пациентов – с ФП), средний возраст которых составил 76,4±1,78 лет;119 пациентов с КГ ЛЖ (95 пациентов с синусовым ритмом, 24 пациента с ФП), средний возраст которых составил 71,2±0,70 лет. Оценены параметры ЭхоКГ, фракция выброса левого желудочка методом Симпсона (ФВЛЖ), определены типы гипертрофии ЛЖ, подсчитаны баллы по шкале CHA2DS2-VASс. Достоверность различий ФВ ЛЖ в сравниваемых группах оценивалась по t-критерию Стьюдента, для определения силы корреляционной связи использовался метод Спирмена.

Результаты.Среди пациентов с синусовым ритмом и ЭГ ЛЖ средний балл по шкале CHA2DS2-VASс составил 4,68±1,13, при синусовом ритме и  КГ ЛЖ – 4,33±1,48 (p>0,05); при наличии сопутствующей ФП и ЭГ ЛЖ - 3,78±1,31, при ФП и КГ ЛЖ - 4,2±1,41 (p>0,05). В группе пациентов с ЭГЛЖ фракция выброса составила 44,14±10,30%, у пациентов с КГ ЛЖ – 50,85 ±9,00%. ФВЛЖ оказалась достоверно ниже у пациентов с синусовым ритмом и ЭГ ЛЖ, по сравнению с пациентами с синусовым ритмом и КГ ЛЖ - 45,09 ± 9,87% и 51,71± 7,70%, соответственно (p<0,01). Достоверных различий по показателю ФВЛЖ между группами пациентов с ФП и  ЭГ ЛЖ и пациентов с ФП и КГ ЛЖ выявлено не было, 42,64± 11,16% и 47,42 ± 12,58%, соответственно, (p>0,05). В ходе корреляционного анализа выявлена связь между  увеличением количества баллов по шкале CHA2DS2-VASс и снижением ФВЛЖ у пациентов с синусовым ритмом, в большей степени при ЭГ ЛЖ, чем при КГ ЛЖ, коэффициент корреляции r = -0,665 (p<0,01) и r = -0,341 (p<0,01), соответсвенно. Достоверных корреляционных связей между баллами по шкале CHA2DS2-VASс и ФВЛЖ у пациентов в группах ЭГ ЛЖ и сопутствующей ФП и КГ ЛЖ и сопутствующей ФП выявлено не было.

Выводы.Полученные данные позволяют говорить о наличии связи между риском тромбоэмболических осложнений по шкале CHA2DS2-VASC и фракцией выброса левого желудочка у пациентов с синусовым ритмом и ХСН. При этом больший риск тромбоэмболических осложнений ассоциирован с более низкой фракцией выброса левого желудочка среди пациентов с эксцентрической гипертрофией левого желудочка. Данное наблюдение оказалось не характерно для пациентов с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью.