Название тезиса:
«Взаимосвязь маркеров фиброза миокарда с толщиной эпикардиального жира у больных с висцеральным ожирением»

Авторы:
Гриценко О.В., КГБУЗ "АЛТАЙСКИЙ КРАЕВОЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР"
Чумакова Г.А., Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний", Кемерово, Россия

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

При висцеральном ожирении выявляются различные метаболические нарушения, в том числе накопление в плазме крови циркулирующих свободных жирных кислот, уровень которых коррелирует с липотоксическим поражением различных органов и тканей. Липотоксическое поражение кардиомиоцитов  запускает процессы апоптоза и фиброза.  Взаимосвязь маркеров фиброза с толщиной эпикардиальной жировой ткани (тЭЖТ), как маркера висцерального ожирения изучена недостаточно. 

Цель: изучить взаимосвязь уровня маркеров фиброза миокарда с тЭЖТ, как маркера висцерального ожирения.

Материалы и методы: В исследование было включено 85 мужчин в возрасте 52,2±6,3 лет с общим ожирением I-III степени. Всем пациентам были определены уровни маркеров фиброза миокарда: матричная металлопротеиназа-3 (ММП-3), коллаген, трансформирующий фактора роста-β (TGF-β), васкулоэндотелиальный фактор роста (VEGFA), тромбоцитарный фактор роста (PICP) с помощью иммуноферментного метода. В зависимости от тЭЖТ, определённой по ЭХОКГ, было выделено 2 группы:  группа I – с висцеральным ожирением (n=50), группа II – без висцерального ожирения (n=35). тЭЖТ определяли как линейную толщину жира в парастернальной позиции по длинной оси левого желудочка за свободной стенкой правого желудочка в конце систолы по линии максимально перпендикулярной фиброзному кольцу аортального клапана, которое использовалось, как анатомический ориентир. Висцеральным ожирением считалось увеличение тЭЖТ≥7 мм. Исключением из исследования стали наличие коронарной болезни сердца, артериальная гипертензия, сахарный диабет.

Результаты и обсуждение:  В группе I с висцеральным ожирением было статистически значимое повышение уровня всех маркеров фиброза миокарда в сравнении с группой II  без висцерального ожирения (ММП-3 20,95±1,29 нг/мл и 11,16±0,42 нг/мл  соответственно (р<0,001); коллаген 38666,32 (45637,52; 34346,74) пг/мл и 25761,30 пг/мл (19874,54; 29299,88) соответственно (р<0,001); TGF – β 50,55 (57,84; 40,41) нг/мл и 33,30  (38,42; 28,76) нг/мл соответственно (р<0,001); VEGFA 78,25±2,72 пг/мл и 65,36±2,06 пг/мл соответственно (р=0,002);  PICP 744,33±20,52 пг/мл и 628,07±18,02 пг/мл (р<0,001)). С целью изучения взаимосвязи висцерального ожирения и уровня маркеров фиброза миокарда был проведен корреляционный анализ и выявлена статистически значимая связь тЭЖТ с уровнем ММП-3 (r= 0,28, р = 0,049), коллагена (r = 0,33, р = 0,019), TGF-β (r = 0,29, р = 0,045). Взаимосвязи между тЭЖТ и VEGF, PICP не выявлено. В группе II подобных взаимосвязей выявлено не было.

Таким образом, при висцеральном ожирении риск развития фиброза миокарда вследствие липотоксического поражения миокарда существенно возрастает. Маркерами фиброза миокарда могут служить ММП-3, коллаген, TGF-β.