Название тезиса:
«Выраженность явлений острой сердечной недостаточности и исходы на госпитальном этапе у пациентов, перенесших COVID-19, по сравнению с раннее неинфицированными пациентами»

Авторы:
Стрелкова А.В., ФГБУ "НМИЦ ТПМ" МИНЗДРАВА РОССИИ
Чащин М.Г., ФГБУ "НМИЦ ТПМ" МИНЗДРАВА РОССИИ
Горшков А.Ю., ФГБУ "НМИЦ ТПМ" МИНЗДРАВА РОССИИ
Драпкина О.М., ФГБУ "НМИЦ ТПМ" МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Доклад

Содержание тезиса:

Цель: Изучить степень выраженности явлений острой сердечной недостаточности (ОСН) и госпитальные исходы у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), перенесших COVID-19, по сравнению с раннее неинфицированными больными.

Материалы и методы: В исследование включен 181 пациент, проходивший лечение в ГКБ им. В.П. Демихова г. Москвы с диагнозом ИМпST. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от титра антител IgG к SARS-CoV-2: в 1 группу вошли 62 серопозитивных пациента, перенесших COVID-19; во 2 группу вошли 119 серонегативных пациентов без COVID-19 в анамнезе. Всем пациентам выполнялись сбор анамнеза, физикальное, лабораторное и инструментальные обследования, в том числе электрокардиография, эхокардиография (ЭхоКГ), коронароангиография, с последующим проведением чрескожных коронарных вмешательств. У всех включенных пациентов оценивались выраженность явлений ОСН согласно классификации Killip, течение ИМпST на госпитальном этапе, частота наступления летального исхода.

Результаты: Средний возраст пациентов составил 62,6±12,3 лет. Подавляющее число пациентов были мужского пола (69,1% (n=125)). По клинико-анамнестическим характеристикам обе группы достоверно не различались (p>0,05). Большинство пациентов были отнесены к I классу ОСН по Killip. Так в 1 группе количество больных составило 79,0% (n=49), во 2 группе – 73,9% (n=88). Ко II классу ОСН было отнесено 12,9% (n=8) и 16,0% (n=19) пациентов первой и второй групп, соответственно. Тяжелая ОСН III и IV классов отмечалась суммарно у 8,0% (n=5) больных в 1 группе и у 10,1% (n=12) во 2 группе. По тяжести явлений ОСН пациенты обеих группы достоверно не различались (p=0,8). Степени снижения глобальной и локальной сократимости миокарда левого желудочка по результатам ЭхоКГ были сопоставимы в обеих группах. Фракция выброса левого желудочка у пациентов обеих групп существенно не различалась (p=0,49). По данным лабораторных исследований, пациенты первой группы, по сравнению со второй группой, отличались более низкой концентрацией лейкоцитов (9,3*10⁹/л против 10,7*10⁹/л, p=0,01), более высокими уровнями с-реактивного белка (21,5 мг/л против 10,2 мг/л, p=0,0002) и тропонина I (9,6 нг/мл против 7,6 нг/мл, p=0,05). По частоте развития осложнений (рецидив ИМ, нарушения ритма и проводимости, инсульт, желудочно-кишечное кровотечение) пациенты обеих групп не различались (p>0,05). Пациенты 1 группы несколько чаще пациентов 2 группы нуждались в кардиотонической и вазопрессорной поддержке (p=0,05), при этом потребность в искусственной вентиляции легких в обеих группах оказалась сопоставимой (9,7% (n=6) против 10,1% (n=12), p=0,93). По частоте летального исхода обе группы существенно не различались (6,5% (n=4) против 8,4% (n=10), p=0,64).

Выводы: Пациенты c ИМпST, перенесшие COVID-19, по сравнению с раннее неинфицированными больными имеют сопоставимую тяжесть явлений ОСН согласно классификации Killip, фракцию выброса левого желудочка, частоту развития осложнений и летальность на госпитальном этапе.