ВОЗРАСТНЫЕ ОCОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Мероприятие:
Конгресс "Сердечная недостаточность' 2018", г. Москва, 14—15 декабря 2018
Категория:
Публикация
Авторы:

Хоролец Е.В., ФГБОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России
Шлык С.В., ФГБОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России

Содержание тезиса:

Цель – оценить возрастные особенности маркера сердечной недостаточности NTproBNP у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпST).

Материалы и методы. Включены пациенты ОИМпST в первые сутки от начала заболевания. Критерии включения: ОИМпST, артериальная гипертония в анамнезе. Критерии исключения: онкологические заболевания, острая почечная, печеночная недостаточность, системные заболевания  соединительной ткани, инфекционные заболевания. Учитывая классификацию ВОЗ (2012)  пациенты разделены на группы: от 45 до 60 лет (средний возраст), от 60 до 75 лет (пожилой возраст), старше 75 лет (старческий возраст). Изучали пациентов при госпитализации в стационар и выписке. Уровень NTproBNT оценивали иммунометрическим методом с использование реактивов иммунодиагностических продуктов VITROS. Рассчитывали риск госпитальной летальности пациентов по шкале GRACE. Статистическая обработка статистической программой "Statistica 10.0 for Windows". Статистически значимые различия считали, при р ˂0,05.

Результаты. Средний возраст пациентов ОИМпST 61,7±2,9 лет, среди больных 71,7% мужчин и 28,3% женщин. По шкале GRACE у пациентов ОИМпST средний балл статистически значимо увеличивался с возрастом зрелого возраста 161,3±2,6, пожилого возраста 174,7±3,5 и старческого возраста 193,1±6,1 (р˂0,05).  На первом визите уровень NTproBNP у пациентов до 60 лет составил 1991,2±863,9 пг/мл и имел тенденцию к увеличению с возрастом по сравнению с группой от 60 до 75 лет (2555,9±401,4 пг/мл) и статистически значимое увеличение в 1,75 раза в сравнении с группой старше 75 лет (4479,4±486,6 пг/мл) (р<0,05). На втором визите пациентов уровень NTproBNP: в группе до 60 лет (1094,7±296,3 пг/мл) имел тенденцию к увеличению по сравнению с группой пациентов от 60 до 75 лет (1485,7±500,5 пг/мл)  и увеличение в 5,2 раза по сравнению с возрастной группой старше 75 лет (7846,7±815,8 пг/мл) (р<0,05). Получены положительные корреляции возраста с уровнем NTproBNP на визите 1 r=0,41, (p=0,001) и визите 2 r=0,32, (p=0,001). При изучении уровня NTproBNP в динамике лечения, выявлено снижение в возрастных группах до 60 лет (р<0,05) и в группе 60-75 лет (р<0,05), а у пациентов старческого возраста увеличивался. В динамике лечения пациентов старше 75 лет увеличения NTproBNP до максимальных значений отображает наиболее негативный прогноз.

Выводы. Маркер сердечной недостаточности NTproBNP увеличивается с возрастом на госпитальном этапе лечения ОИМпST. В динамике лечения пациентов среднего и пожилого возраста выявлено снижение значений NTproBNP, а у больных старше 75 лет установлено повышение изучаемого показателя. Наиболее неблагоприятный прогноз развития сердечной недостаточности имеют пациенты старше 75 лет по данным шкалы GRACE и маркера сердечной недостаточности NTproBNP.