Цель исследования: определение и оценка уровня самопомощи у госпитализированных пациентов с сердечной недостаточностью на фоне стандартной терапии.

Материалы и методы. В исследование были включены 50 пациентов с сердечной недостаточностью (ФК по NYHA I-III), средний возраст которых составил 62.2 ± 9.6 года, 56% из которых были мужчины, находящиеся на стационарном лечении в кардиологических отделениях Волгоградского областного клинического кардиологического центра в 2017-2018 гг. Для определения уровня самопомощи пациентам было предложено ответить на вопросы русскоязычных версий шкал - ШОССН_9 и «Самопомощь относительно индекса сердечной недостаточности» (SCHFI version 6.2). Затем были проанализированы: общая сумма баллов, результаты по разделам и вопросам опросников при поступлении и при выписке из стационара.

Результаты. По шкале SCHFI version 6.2 общая сумма баллов увеличилась с 129.7±38.9 (p <0.01) при поступлении до 143.9±41.4 (p <0.01) при выписке. Основное улучшение было отмечено в разделе B (управление самопомощью) – с 43.1±19.9 (p<0.01) до 49.1±20.0 (p<0.01) и разделе С (уверенность в самопомощи) – с 43.3±18.6 (p<0.01) при поступлении до 48.9±18.5 (p<0.01) при выписке. По шкале ШОССН_9 также наблюдалось улучшение показателей (уменьшение общей суммы баллов): с 22.0±8.7 (p <0.01) при поступлении до 20.4±7.5 (p <0.01) при выписке. При анализе конкурентной валидности не было выявлено значимой корреляции между шкалами SCHFI version 6.2 и ШОССН_9 как при поступлении (r = - 0.309, p = 0.029), так и при выписке (r = - 0.434, p <0.01). Шкала SCHFI version 6.2, несмотря на большее количество вопросов (22 против 9), более полно отражает различные аспекты самопомощи, а также уделяет внимание не только возможности пациента обратиться за рекомендациями к врачу или медицинской сестре, но и самостоятельно принять меры для улучшения своего самочувствия, помимо ежедневного контроля: принять дополнительное мочегонное средство, уменьшить количество соли в рационе или потребления жидкости (вопросы раздела В с 12 по 14). В целом шкала ШОССН-9 практически соответствует разделам А и В шкалы SCHFI version 6.2. Однако, не маловажное значение на наш взгляд имеет и раздел С, характеризующий уверенность пациента в самопомощи.  

Выводы. У пациентов с сердечной недостаточностью на фоне стандартной терапии отмечалось улучшение уровня самопомощи. Обе шкалы являются валидными и надежными инструментами для оценки способности к самопомощи пациентов с сердечной недостаточностью, и могут быть использованы как в клинических исследованиях, так и в реальной клинической практике. Однако, для полноценного анализа самопомощи, на наш взгляд предпочтительнее использование шкалы The Self-care of Heart Failure Index (version 6.2).