Название тезиса:
«ВОЗМОЖНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МОДИФИКАЦИИ ОБРАЗА ЖИЗНИ В КАЧЕСТВЕ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У БОЛЬНЫХ С АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ, ПРЕДСЕРНОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИЕЙ И СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ I-II ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА»

Авторы:
Олесин А.И., Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия
Константинова И.В., ФГБОУ ВО СЗГМУ ИМ. И.И. МЕЧНИКОВА МИНЗДРАВА РОССИИ
Тютелева Н.Н., ФГБОУ ВО СЗГМУ ИМ. И.И. МЕЧНИКОВА МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

     Цель исследования – оценка применения коррекции модифицируемых факторов риска развития фибрилляции предсердий (ФП) для ее первичной профилактики у больных с абдоминальным ожирением (АО), предсердной экстрасистолией (ПЭ) и сердечной недостаточностью (СН) I-II функционального класса.

     Материал и методы. Наблюдалось 889 больных с абдоминальным ожирением (АО), ПЭ и СН I-II функционального класса в возрасте от 58 до 72 лет (в среднем 66,4±0,7 лет). Всем больным, помимо общеклинического обследования, проводилась регистрация сигнал-усредненной электрокардиограммы, дисперсии зубца Р, эхокардиографическое исследование по общепринятым методикам. У всех больных на основании динамического наблюдения и оценки характера ПЭ был рассчитан пятилетний риск развития ФП путем определения потенциально-прогностического временного диапазона ее развития (Патент РФ № 27б3978). Всем больным предлагалась коррекция потенциально модифицируемых факторов риска развития ФП (отказ от табакокурения, устранение гиподинамии, нормализация массы тела и т.д.) до достижения их целевых значений. Конечной точкой наблюдения явилось сохранение синусового ритма или регистрация ФП.

     Результаты. Все больные с АО, ПЭ и СН I-II функционального класса были распределены на две группы. I группу составили 578(65,02%) больных с неполной коррекцией факторов риска, во II группу вошло 95(10,69%) - с достигнутыми целевыми значениями всех потенциально модифицируемых факторов риска формирования ФП. Остальные пациенты, без коррекции факторов риска, были включены в контрольную группу. По полу, возрасту, коморбидным заболеваниям, факторам риска развития ФП достоверного различия между группами выявлено не было. 

    Развитие первых эпизодов ФП (пароксизмальной и персистирующей форм) наблюдалось у 175(81,02%) и 464(80,28%) больных контрольной и I группы соответственно. У всех больных I, II и контрольной группы в течение первых двух лет наблюдения после включения в исследование частота развития этой аритмии достоверно не различалась. Затем, у больных II группы, при сохранении достигнутых целевых значений модифицируемых предикторов, наблюдалось снижение развития ФП в среднем на 24% в сравнении с больными I и контрольной группы.

     Заключение. У больных с АО, ПЭ и СН I-II функционального класса в течение первых двух лет наблюдения как за пациентами с потенциально модифицируемыми предикторами развития ФП, достигшими целевых значений, так без или с неполной их коррекцией, частота развития этой аритмии достоверно не различалась. При сохранении целевых значений модифицируемых факторов риска, снижение развития ФП у больных с АО наблюдалось в среднем на 24% в сравнении с пациентами без или с неполной их коррекцией. Поэтому в качестве первичной профилактики ФП у больных с АО, ПЭ и СН I-II функционального класса следует использовать антиаритмическую терапию и/или другие методы лечения.