ВЛИЯНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА НА ТЕЧЕНИЕ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Мероприятие:
Конгресс "Сердечная недостаточность' 2018", г. Москва, 14—15 декабря 2018
Категория:
Стендовый доклад
Авторы:

Марданов Б.У., ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
Мамедов М.Н., ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
Кокожева М.А., ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины

Содержание тезиса:

Цель. Изучение клинико-гемодинамических и лабораторных особенностей течения сердечной недостаточности у пациентов с СД 2 типа и без него, госпитализированных по причине острой декомпенсации ХСН.

Материалы и методы. Включено 152 больных ХСН различной этиологии (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, приобретенные пороки сердца) обоих полов, госпитализированных в кардиологическое отделение. Все пациенты были разделены на две:  I (пациенты с ХСН и СД 2 типа, n=75; 61,8±6,9 лет, 33 мужчин, 42 женщин), и II группы  (больные ХСН без СД, n=77; 62,1±7,4 лет, 38 мужчины, 39 женщин). Проводились: оценка симптомов заболевания c помощью шкалы оценки клинического состояния (ШОКС); ЭКГ в покое в 12 стандартных отведениях; трансторакальная ЭхоКС; обзорная рентгенография органов грудной клетки; тест с 6-минутной ходьбой;  лабораторное исследование крови.

Результаты. Изучение анамнеза больных с ХСН и СД в данной когорте позволило выявить недостаточный контроль (менее 80%) гликемии среди больных СД и ХСН, несмотря на многолетнее течение нарушения углеводного обмена. Пациенты с ХСН и СД 2 типа характеризовались сравнительно высоким ФК ХСН, тяжестью симптомов (по ШОКС 13,7±2,2 балла против 11,1±2,2 балла, р<0,05), а также более выраженными морфофункциональными изменениями сердца больных: достоверным снижением ФВ ЛЖ на 5,5%, а также увеличением времени замедления кровотока раннего диастолического наполнения, сопровождающееся  уменьшением соотношения Е/А. Результаты биохимического исследования крови выявили увеличение плазменных концентраций общего билирубина у больных обеих групп, средние значения которого превышали 20 мкмоль/л. Также выявлены отклонения показателей, характеризующих  почечную функцию. При этом, у больных I группы отмечено превалирование средней концентрации мочевины и креатинина крови на 22,9% и 11,1% соответственно (оба р<0,001), сопровождающийся снижением СКФ до 70,6 мл/мин/1,73м2 (на 10% ниже группы сравнения, р<0.001).

Заключение. Результаты проведенного исследования демонстрируют негативного характера вклад сахарного диабета в течение ХСН как ишемического, так и неишемического генеза. Наличие сопутствующего СД характеризовалось сравнительно высоким ФК и тяжестью симптомов СН, более выраженными нарушениями систолической и диастолической функции ЛЖ. Выявленные особенности клинического течения сопровождались нарушениями отдельных биохимических показателей, отражающих функцию печени и почек.