Название тезиса:
«Влияние персонифицированной физической реабилитации на молекулярные механизмы регуляции роста мышечной ткани у пациентов с хронической сердечной недостаточностью»

Авторы:
Лелявина Т.А., ФГБУ «НМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Лелявина Т.А., Галенко В.Л., Ситникова М.Ю., Козлов П.С., Борцова М.А., Головкин А.С., Костарева А.А., Дмитриева Р.И.

Миопатия ХСН -  важнейший патогенетический прогрессирования данного синдрома. Цель. 1) определить, сохраняет ли скелетная мускулатура больных ХСН способность к регенерации и росту; 2) сопоставить эффективность длительных аэробных тренировок, рассчитанных индивидуализированным методом (ИФР), и тренировок, рассчитанных традиционно, на основании VO₂peak, в отношении выраженности ХСН, толерантности к физической нагрузке (ТФН). Материал и методы. В исследование включено 297 больных со стабильной ХСН III функционального класса (ФК), получающих оптимальную терапию, в возрасте 18-65 лет, ИМТ19-28 кг/рост,м². Исходно исследуемые выполняли кардиореспираторный тест (КРТ). Пациенты рандомизированы на 2 группы: основная (ОГ) и контрольная (КГ). Для ОГ ИФР рассчитывалась на основании определения лактатного порога (ЛаП), . Для КГ ИФР рассчитывалась на основании  VO₂peak.11 больных ХСН и 3 здоровым донорам до начала ИФР выполнена биопсия икроножной мышцы. Материал был использован для выделения стволовых клеток скелетной мускулатуры и определения их регенераторного потенциала; кроме того, для оценки стимуляции сигнальных путей, отвечающих за рост, развитие и функционирование скелетной мускулатуры было выполнено секвенирование РНК.  Результаты. Исходно результаты КРТ в обеих группах достоверно не различались. Через 6 мес. тренировок до II ФК выраженность ХСН уменьшилась у 75% пациентов ОГ и у 44% пациентов КГ. Через 6 мес прирост VO_2ЛаП и VO_2peak составил 16% и 24% в ОГ и 4% и 7% в КГ, (р1<0,01, р2<0,01). На фоне ИФР в скелетной мускулатуре была выявлена активация сигнальных путей, отвечающих за развитие скелетной мускулатуры, реализацию механизмов механотрансдукции, передачу кальциевого сигнала. Результаты стимуляции дифференцировки полученных клеточных образцов показали, что и клетки полученные от здоровых доноров, и клетки полученные о пациентов с ХСН, обладают сходным потенциалом к мышечной дифференцировке in vitro. Заключение. 1) in vitro потенциал к мышечной дифференцировке, регенерации и росту сателлитных клеток клеток-предшественников скелетной мускулатуры, полученных от больных СНнФВ, не отличается от потенциала сателлитных клеток здоровых доноров и может быть реализован в ответ на персонализированные аэробные тренировки; 2) аэробные тренировки больных ХСН III ФК, рассчитанные на основании определения ЛаП, по сравнению с обычным режимом тренировочной ходьбы, в большей степени повышают ТФН и уменьшают выраженность ХСН.