Цель исследования: изучить влияние исходной величины фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) на отдалённые исходы ИБС у пациентов после плановых чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ).

Материалы и методы: проведено ретроспективное исследование, последовательно включившее 162 пациента со стабильной ИБС, направленных на плановое ЧКВ в НИИ кардиологии с 2009 по 2011 гг. Пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа – с ФВ ЛЖ ≥50% по данным ультразвукового исследования сердца перед ЧКВ, 2 группа – с исходной ФВ ЛЖ ˂50%. Исходы вмешательств оценивались через 6 лет после индексного ЧКВ путём анализа медицинской документации и телефонного интервью. Первичной конечной точкой исследования была частота смерти от сердечно-сосудистых причин. Вторичными конечными точками были общая смертность, частота больших неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACCE), частота острого инфаркта миокарда (ОИМ), подтверждённых ангиографически тромбозов и рестенозов индексных стентов, атеросклеротических стенозов более 50% de novo, частота развития острого повреждения почек (ОПП), технических и клинических осложнений индексного ЧКВ, а также клинически значимого снижения функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м²) через 1 год после ЧКВ.

Результаты: Смерть от сердечно-сосудистых событий через 6 лет после индексного ЧКВ была зарегистрирована у 10,9% пациентов наблюдаемой когорты (7% в первой группе и 38,9% во второй, р=0,0002). Общая смертность за этот период составила 14,4% (10,9% в первой группе и 41,2% во второй, р=0,003). MACCE были зарегистрированы у 39,9% больных (36,2% в первой группе и 66,7% во второй, р=0,026). ОИМ развился у 10,1% больных (7,3% в первой группе и 31,3% во второй, р=0,01). Подтверждённый тромбоз индексных стентов был диагностирован у 9,7% пациентов (8,3% в первой группе и 21,4% во второй, р=0,14). Значимых различий по частоте рестенозов индексных стентов, развитию атеросклеротических стенозов коронарных артерий ˃50% de novo, повторных вмешательств на коронарных артериях выявлено не было. Также не выявлено статистически значимых различий в частоте ОПП на фоне ЧКВ и клинически значимого снижения функции почек через 1 год после индексного вмешательства. Показано, что исходное снижение ФВ ЛЖ ˂50% связано с неблагоприятным течением заболевания в отдалённый период (6 лет) после плановых ЧКВ и является предиктором развития отдалённых фатальных сердечно-сосудистых событий (ОШ = 8,41; 95% ДИ [2,63–26,97]; p=0,000), общей смертности (ОШ = 6,19; 95% ДИ [2,01–19,04]; p=0,000), MACCE (ОШ = 3,61; 95% ДИ [1,27–10,25], p = 0,012); ОИМ (ОШ = 5,62; 95% ДИ [1,44–21,99]; p = 0,006).

Заключение: Исходное снижение ФВ ЛЖ ˂50% является предиктором общей и сердечно-сосудистой смертности, а также больших неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в отдалённый период после плановых ЧКВ.