Влияние ингибиторов ангиотензиновых рецепторов и неприлизина на клинико-функциональный статус пациентов хсн некоронарогенной этиологии
Абдуллаев Т.А., Республиканский Специализированный Центр Кардиологии
Цой И.А., Республиканский Специализированный Центр Кардиологии.
Худойберганов О.К., ГП Республиканский Специализированный Научно-практический Медицинский Центр Кардиологии МЗ РУз
Ахматов Я.Р., Республиканский Специализированный Центр Кардиологии
Цель. Оценка клинической эффективности у больных ХСН некоронарогенной этиологии на этапе стационарного и амбулаторного лечения.
Материалы и методы. В исследование включены 64 пациента с ХСН III-IV ФК по NYHA, некоронарогенной этиологии, госпитализированных по поводу развития декомпенсированной СН, которые были разделены на 2 группы: I группа составила 32 человек которым был назначен сакубитрил/валсартан в средней дозе 28,45±15,5 мг/сут. Пациенты II-группы (n=32) принимали ингибиторы АПФ в рекомендованных дозах.
Результаты. Переносимость терапии оценена как удовлетворительная в обеих группах. 2 пациентов отмечали более значимую гипотонию в группе применения АРНИ при инициации терапии, со стабилизацией САД и ДАД к концу срока госпитализации, в связи с чем, препарат продолжал назначаться.
Через 1 месяц наблюдения при оценке клинического и функционального статуса пациентов с ДКМП наблюдалось достоверное снижение общего веса в обеих группах на 11% и 9%, ЧСС- на 11% и 12% соответственно в I и II группах. Отмечено значимое влияние на параметры центральной гемодинамики, а прирост САД и ДАД в I группе составили 13% и 9%, в то время как во II группе прирост САД и ДАД составил всего 5% и 7% соответственно. Отмечено достоверное снижение ЧСС на 21% и 12% более значимое в I группе (р<0,01). Объективное улучшение функционального статуса наблюдалось в обеих группах. Так, в 1 группе показатели ТШХ улучшились с 84,00±36,30 до 280,00±83,21м, во 2 группе- с 82,00±46,32 до 240,00±76,35 при обратном снижении суммы баллов по ШОКС (с 8,67±3,58 до 3±1,54 и 8,62±4,58 до 4,67±3,27 баллов в обеих группах соответственно) (все р<0,01).
При анализе качества жизни с использованием Миннесотского опросника было отмечено, что общая сумма баллов достоверно снизилась как при внутри-, так и при межгрупповом сравнении (с 86,25±20,12 до 18,20±12,14 в I группе и с 88,25±26,78 до 28,12±15,13 во II группе).
Выводы. Применение стандартной терапии СН на стационарном и амбулаторном этапах сопровождается улучшением показателей качества жизни и клинико-функционального статуса. Вместе с тем, при назначении АРНИ отмечен больший позитивный эффект на исходные параметры.