Название тезиса:
«Влияние гипонатриемии на частоту развития острой сердечной недостаточности в послеоперационном периоде кардиохирургических вмешательств»

Авторы:
Ватутин Н.Т., Донецкий национальный медицинский университет им .М. Горького, Донецк, Украина
Шевелек А.Н., Донецкий национальный медицинский университет им.М.Горького, Донецк, Украина
Павликова А.А., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Донецк, Украина

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель исследования: оценить влияние гипонатриемии на частоту развития острой сердечной недостаточности (ОСН) у больных, подлежащих кардиохирургическим вмешательствам.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 444 пациентов (348 мужчин и 96 женщин, средний возраст 64,5 (58;69) лет), находившихся на стационарном лечении в отделении кардиохирургии Института неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака за период с января 2015 по декабрь 2018 года. Критерием включения в исследование являлось проведение кардиохирургического вмешательства на открытом сердце с применением аппарата искусственного кровообращения. У всех пациентов анализировали уровень натрия сыворотки крови, измеряемый серийно во время операции, при этом гипонатриемией считали концентрацию натрия ниже 135 ммоль/л. Первичной конечной точкой исследования явилось развитие синдрома малого сердечного выброса в послеоперационном периоде, который диагностировали при наличии как минимум 2-х из следующих критериев: 1) снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст.; 2) наличие явлений гипоперфузии; 3) наличие явлений застоя.

Результаты. Интраоперационная гипонатриемия была зарегистрирована у 360 пациентов (81,1% 95% доверительный интервал (ДИ) 77,3%-84,6%), у остальных 84 (18,9% ДИ 15,4%-22,7%) уровень натрия оставался в пределах нормы. Пациенты с гипонатриемией были достоверно (р<0,05) старше (62,5 (56; 68) против 60 (54,5; 63,5) лет), реже имели сахарный диабет (20,0% против 23,8%) и острое нарушение мозгового кровообращения в анамнезе (13,3% против 18,4%) по сравнению с пациентами с нормальным уровнем натрия.

Частота развития синдрома малого сердечного выброса была достоверно выше у больных с гипонатриемией (21,1%), чем у пациентов нормальным уровнем натрия (4,8%, p<0,001). По данным однофакторного регрессионного анализа наличие гипонатриемии являлось достоверным фактором риска развития послеоперационной ОСН (отношение шансов 5,3, 95% ДИ 1,9-15,1).

Выводы: У больных, перенесших кардиохирургическое вмешательство, наличие интраоперационной гипонатриемии ассоциируется с возрастанием риска ОСН в послеоперационном периоде.