Название тезиса:
«Влияние эналаприла на концентрацию натрийуретического пептида у больных с сердечной недостаточностью со средней фракцией выброса.»

Авторы:
Глебова Т.А., ГАУЗ "ГКБ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА" Г.ОРЕНБУРГА
Галин П.Ю., ФГБОУ ВО ОРГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель. Оценить влияние эналаприла на концентрацию натрийуретического пептида (НУП) у больных с сердечной недостаточностью со средней фракцией выброса.

Материалы и методы исследования. В исследование включены 47 пациентов (65,1± 8.9 лет) со стабильной ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью со средней фракцией выброса (40-49%) наблюдавшиеся амбулаторно у врача кардиолога в течение 1 года и не принимавшие блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы до включение в исследование. Из 47 пациентов постинфарктный кардиосклероз был у 44 (94%). Из сопутствующей патологии наиболее часто встречалась артериальная гипертензия (45 человек – 95%) и сахарный диабет (12 пациентов – 25%). Всем пациентам к базисной терапии стабильной ИБС, включая статины, β-блокаторы, антитромбоцитарные препараты был назначен ингибитор ангиотензин-превращающего фермента эналаприл в титруемых дозировках до максимально переносимой или максимальной суточной в соответствии с рекомендациями, а также диуретики при развитии признаков застоя.  Диагноз сердечной недостаточности со средней фракцией выброса (СН-срФВ) устанавливался в соответствии с рекомендациями ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности (2016). До включения в исследование и по его окончании пациентам определялся уровень НУП. Функциональный класс (ФК) СН оценивали в соответствии с критериями NYHA.

Результаты. Из 47 пациентов с ИБС срФВ мужчины составили 66% (31 человек), 34% - женщины – 16 человек. Среди которых согласно тесту с 6 минутной ходьбой  у 4 человек (9%) был  III ФК, у 43 (91%) – II  ФК. На фоне проводимой терапии через год наблюдения,  I ФК достигли 30 пациентов (64%), II ФК- 15 (33%), III ФК – 2 (4%). Фракция выброса пациентов группы до лечения составила в среднем 46%, после лечения 55%. Из них у 40 пациентов (85%) ФВ стала нормальной (≥ 50%), а у 5 (11%) – возросла, но не достигла нормы, у 2 (4%) - снизилась. Пациенты, у кого ФВ стала низкой (4%), перенесли  распространённый передний инфаркт миокарда с исходом в аневризму ЛЖ.  Уровень НУП до лечения в среднем составил 539пкг/мл, после лечения 285. Уровень NT-proBNP до лечения у больных ХСН II ФК находился в пределах 350 до 790 пкг/мл и составил в среднем (536,8±286) пкг/мл. У больных III ФК ХСН содержание NT-proBNP было повышено и в целом по группе составило (991,2±55) пкг/мл. У больных II ФК ХСН после лечения содержание NT-proBNP составило - (382,4±83) пкг/мл и III ФК - (500±50) пкг/мл. При этом существует корреляция между функциональным классом ХСН и уровнем НУП, чем меньше ФК ХСН, тем меньше уровень НУП.

Заключение. Применение эналаприла при хронической сердечной недостаточности со средней фракцией выброса в течение года наблюдения способствует снижению уровня натрийуретического пептида.