Название тезиса:
«Влияние эмпаглифлозина на клинический статус и диастолическую функцию левого желудочка у пациентов с сердечной недостаточностью с сохранной фракцией выброса и сахарным диабетом 2 типа (предварительные данные).»

Авторы:
Борисов А.А., ФГБУ "НМИЦ КАРДИОЛОГИИ" МИНЗДРАВА РОССИИ
Осмоловская Ю.Ф., ФГБУ "НМИЦ КАРДИОЛОГИИ" МИНЗДРАВА РОССИИ
Овчинников А.Г., ФГБУ "НМИЦ КАРДИОЛОГИИ" МИНЗДРАВА РОССИИ
Жеребчикова К.Ю., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)
Рябцева О.Ю., ФГБУ "НМИЦ КАРДИОЛОГИИ" МИНЗДРАВА РОССИИ
Свирида О.Н., ФГБУ "НМИЦ КАРДИОЛОГИИ" МИНЗДРАВА РОССИИ
Агеев Ф.Т., ФГБУ "НМИЦ КАРДИОЛОГИИ" МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель

Сердечная недостаточность с сохранной фракцией выброса (СН-сФВ) является одной из важнейших проблем современного здравоохранения. Несмотря на важность данного заболевания, на данный момент нет лечения, способного улучшать прогноз пациентов с СН-сФВ. В настоящее время особый интерес вызывают ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (иНГК-2), как препараты, возможно, способные влиять на течение СН-сФВ. Целью данной работы является оценка влияния иНГК-2 эмпаглифлозина на клинический статус и диастолическую функцию левого желудочка у пациентов с СН-сФВ и сахарным диабетом (СД) 2 типа.

Материалы и методы

В исследование включались пациенты в возрасте от 45 до 80 лет с СН-сФВ и СД 2 типа, ранее не принимавшие иНГК-2. Диагноз СН-сФВ устанавливался на основании наличия у пациента симптомов и признаков СН, сохранной фракции выброса по ЭХОКГ и признаков повышения давления наполнения ЛЖ в покое или во время пробы с физической нагрузкой (по рекомендациям ASE/EACVI по оценке диастолической функции ЛЖ при эхокардиографии, 2016г.). Пациенты были рандомизированы на 2 группы: препарата (стандартное лечение СН-сФВ и СД 2 типа + эмпаглифлозин 10 мг в сутки) и контроля (стандартное лечение СН-сФВ и СД 2 типа). Время наблюдения составляло 6 месяцев, в течение которого оценивались изменения основных клинических и эхокардиографических параметров.

Результаты

На момент написания статьи конечную точку прошли 17 пациентов (эмпаглифлозин - 11, контроль - 6). Прием эмпаглифлозина ассоциировался со снижением веса (92[90;96], 87[82;93], p = 0,05) и увеличением длительности нагрузки во время диастолического стресс теста (551[368;570], 584[447,624], p=0,03). При эхокардиографическом исследовании в группе эмпаглифлозина отмечалось статистически значимое снижение давления наполнения ЛЖ (Е/е’) как в покое (11,2[9,7;12,7], 9,3[7,7;10,8], p=0,02), так и на пике физической нагрузки (14,7[13,4;15,5], 10,9[10,4;13,5], p=0,02) и улучшение диастолического резерва (прирост митрального e’ при физической нагрузке, %) (40[26,41], 46[36,56]; p=0,02). Также в группе эмпаглифлозина наблюдалась тенденция к снижению объемов камер сердца: КДО ЛЖ (4,9[4,6;5.0], 4,6[4,5;4,8], p=0,16), ИОЛП (37[33;39], 34[32;35], p=0,09). В группе контроля статистически значимых изменений вышеописанных параметров не отмечалось.

Выводы

Несмотря на небольшое количество пациентов, завершивших программу исследования, в группе эмпаглифлозина отмечается статистически значимое повышение толерантности к физической нагрузке, снижение давления наполнения ЛЖ в покое и на пике нагрузки, а также улучшение диастолического резерва ЛЖ, что в отсутствии подобных изменений в группе контроля позволяет говорить о положительном влиянии эмпаглифлозина на течение СН-сФВ у пациентов с СД 2 типа.