Цель: оценить действие длительной лекарственной терапии новыми оральными антикоагулянтами на развитие безболевой ишемии (ББИ) миокарда у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий и хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Материалы и методы: обследовано 60 человек в возрасте 50-75 лет с постоянной формой неклапанной фибрилляции предсердий и ХСН. Данные пациенты были разделены на две группы, в зависимости от получаемой лекарственной терапии. Первую группу (30 человек) составили больные получающие более 12 месяцев ингибитор X фактора (апиксабан или ривароксабан) или ингибитор II фактора (дабигатрана этексилат). Во  вторую  группу (30 человек) вошли пациенты первично получавшие ацетилсалициловую кислоту. Пациенты двух групп были сопоставимы по возрасту, стадии и функциональному классу ХСН. Пациентам обеих групп было проведено 24-х часовое холтеровское мониторирование ЭКГ.

Достоверность различий между двумя группами по исследуемым параметрам оценивались по U-критерию Манна-Уитни.

Результаты: в первой группе по данным 24-х часового Холтеровского мониторирования зафиксирована депрессия сегмента ST у 0,5±0,10 лиц, глубиной 1,3±0,15 мм, длительностью 2,1±0,95 сек, во второй группе эти показатели составили 0,6±0,12 случаев, 1,9±0,25 мм и 3,0±1,02 сек, соответственно (р<0,05). Эпизодов ББИ миокарда в первой группе было зафиксировано 0,4±0,09, глубиной 0,5±0,13 мм, длительностью 0,8±0,24 сек, во второй группе эти показатели равнялись 0,1±0,06 случаев, 0,2±0,13 мм и 0,3±0,23 сек соответственно (р<0,05). Эпизоды болевой ишемии миокарда возникли в первой группе у 0,1±0,06 пациента, глубина составила 0,1±0,07 мм,  длительность 0,2±0,11 сек, а у лиц второй группы случаев болевой  ишемии миокарда было 0,6±0,10, глубиной 0,8±0,17 мм, продолжительностью 1,6±0,28 сек (р<0,05).

Выводы: у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий и ХСН получающих длительно терапию новыми оральными антикоагулянтами по данным 24-х часового холтеровского ЭКГ выявлена трансформация болевой ишемии миокарда в безболевую.