Название тезиса:
«Вклад провоспалительных цитокинов в коморбидность хронической сердечной недостаточности и остеопороза.»

Авторы:
Щербина Е.С., ФГАОУ ВО РНИМУ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА МИНЗДРАВА РОССИИ
Ларина В.Н., ФГАОУ ВО РНИМУ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Доклад

Содержание тезиса:

Введение. Актуальность коморбидности хронической сердечной недостаточности (ХСН) и остеопороза (ОП) обусловлена старением населения и наличием общих механизмов патогенеза, одним из которых является низкоинтенсивное воспаление. Активация провоспалительных цитокинов (интерлейкинов [ИЛ]- 1,6,8, фактора некроза опухоли-α [ФНО-α]) неблагоприятно воздействует как на кардиомиоциты, так и на костную ткань, вызывая патологическое ремоделирование миокарда и снижение минеральной плотности кости (МПК). В связи с этим, цель исследования - оценка иммунологического статуса пациентов с ХСН и ОП.

Используемые методы. В открытое, сравнительное, проспективное исследование было включено 67 амбулаторных пациентов в возрасте 60 лет и старше, из них 37 (55%) пациентов страдали ХСН: 7 (19%) имели фракцию выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) < 50%. ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ подтверждалась клиническими и эхокардиографическими (ЭХО-КГ) параметрами, значением NT-proBNP более 125 пг/мл. Среди провоспалительных цитокинов оценивались уровни ИЛ-1, ФНО-α в крови. Наличие ОП подкреплялось данными двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) и алгоритма Fracture Risk Assessment Tool (FRAX). Статистическая обработка производилась с использованием программы StatTech v. 4.8.11.

Результаты исследования. Среди пациентов с ХСН остеопения выявлена у 20 (54%), ОП — у 9 (24%) пациентов. 10-летняя вероятность перелома шейки бедра по данным алгоритма FRAX в группе пациентов с ХСН оказалась выше, чем у пациентов без ХСН (ОШ 0,738; 95% ДИ: 0,619 – 0,857, p<0,001). Повышение ИЛ-1 было ассоциировано с уменьшением МПК поясничного отдела позвоночника (ρ= -0,347; p=0,024) и левого бедра (ρ=-0,32, p=0,038) по данным DXA, а также риском возникновения ОП (ОШ 0,738; 95% ДИ: 0,548 – 0,927, p=0,019). Увеличение ФНО-α было связано с уменьшением ФВ ЛЖ (ρ= -0,426; p=0,004), увеличением конечного диастолического и систолического объемов ЛЖ (ρ= 0,538; p=0,004 и ρ= 0,529; р=0,005 соответственно).

Выводы. Плейотропный эффект провоспалительных цитокинов вносит существенный вклад в формирование коморбидности ХСН и ОП, увеличивая риск переломов за счет снижения МПК и прогрессирование ХСН - за счет ухудшения структурно-функциональных показателей ЛЖ.