Несмотря на широкую распространенность сахарного диабета (СД) 2 типа среди узбекской популяции, в современной литературе практически отсутствуют  данные о частоте сосудистых поражений нижних конечностей у данной категории пациентов. 

Цель - изучение частоты  атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей у больных сахарным диабетом 2 типа  по данным дуплексного сканирования.

Материал и методы. Обследовано 49 больных (53% мужчин и 47% женщин) сахарным диабетом 2 типа в возрасте от 45 до 93 лет. Средний возраст пациентов составил 67,2+/-9,6 лет.  Больным проведено ультразвуковое исследование магистральных артерий нижних конечностей методом дуплексного сканирования  на сканере MyLab25Gold (Esaote, Италия) мультичастотным датчиком линейного формата  (5 -14 Мгц).  Толщину комплекса “интима - медия” общей бедренной артерии (ТКИМ ОБА) определяли  по задней стенке сосуда в  дистальной точке в 2 см от бифуркации артерии. Учитывалась гемодинамическая значимость артериальных стенозов. При этом по спектрограмме кровотока оценивали изменения гемодинамики в зоне стеноза, проксимальнее и дистальнее стеноза. Проводили качественную оценку артериальной стенки и атеросклеротических бляшек.

Результаты  

В  обследуемой группе пациентов с сахарным диабетом 2 типа ИБС и постинфарктный кардиосклероз наблюдались в 89% и 36% соответственно. Клинические признаки артериальной недостаточности нижних конечностей наблюдались у 7,2% пациентов первичной медико-санитарной помощи в возрасте старше 60 лет, определяемых лодыжечно-плечевым индексом менее 0,9 в дополнение к перемежающей хромоте, ишемической боли в покое, ишемическим язвам или гангрене. ТКИМ ОБА колебалась от 0,9 до 2,8 мм и составила в среднем 1,7+/-0,23 мм. Изменения стенок артерий, расцененные как атеросклеротические бляшки (АСБ), выявлены в 67,7 % случаев.  При этом АСБ чаще всего были неоднородной структуры, кальцинированные. По своим характеристикам преобладали твердые кальцинированные  (57 %), реже встречались плотные гетерогенные (17 %), плотные гомогенные АСБ(6%). Средняя степень стенозирования артерий составила 37,4+/-17,9%.  

Выводы. У большинства пациентов СД 2 типа имеются проявления атеросклеротического поражения артерий  нижних конечностей в виде снижения утолщения и структурной перестройки стенки, увеличения ТКИМ и наличия стенозирующего поражения. Не вызывает сомнения небходимость скрининга заболевания периферических артерий в группах высокого риска, в том числе у пациентов с при наличием в анамнезе сахарного диабета. Заболевание периферических артерий, несмотря на существенный сердечно-сосудистый риск, связанный с даже бессимптомным течением, недостаточно диагностируется. Раннее выявление дает возможность оптимизации лечения для снижения риска будущих сердечно-сосудистых событий.