Название тезиса:
«Цитомегаловирусная инфекция как фактор риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных с хронической сердечной недостаточностью»

Авторы:
Березикова Е.Н., Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия
Шилов С.Н., Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия
Панкова И.В., ГБУЗ НСО "ГКБ №1"
Маянская С.Д., Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия
Гракова Е.В., Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия
Копьева К.В., Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия

Категория:
Доклад

Содержание тезиса:

Цель. Оценить взаимосвязь между плазменными уровнями ДНК цитомегаловируса (ЦМВ) и структурно-функциональными параметрами ремоделирования левого желудочка (ЛЖ), изучить роль ЦМВ инфекции в стратификации риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) ишемической этиологии в течение 12-месячного периода наблюдения.

Материал и методы. Обследовано 104 больных ХСН ишемической этиологии (средний возраст 59 (53; 62,5) лет), госпитализированных в кардиологическое отделение по поводу декомпенсации сердечной недостаточности (функциональный класс (ФК) ХСН II-IV по NYHA). Перед выпиской из стационара после стабилизации ХСН больные были включены в исследование. Через 12 месяцев проспективного наблюдения все больные были разделены на 2 группы в зависимости от характера течения ХСН: в 1-ю группу вошли 63 пациента с благоприятным течением ХСН, во 2-ю группу - 41 больной с неблагоприятным течением сердечно-сосудистой патологии. Конечная точка являлась комбинированной и определялась как увеличение на 1 и более ФК ХСН (по NYHA), госпитализация по поводу декомпенсации ХСН, прогрессивное ухудшение структурно-функциональных параметров ЛЖ в течение исследуемого периода, наступление неблагоприятных клинических событий (сердечно-сосудистая смерть, нефатальный инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболия легочной артерии) в течение 12 месяцев наблюдения. Количественное определение ДНК цитомегаловируса в 1 мл плазмы крови осуществлялось методом полимеразной цепной реакции.

Результаты. Выявлено, что в группе с неблагоприятным течением ХСН было больше (р=0,009) серопозитивных по ЦМВ больных, а уровни ДНК ЦМВ коррелировали (p<0,05) с концентрацией предшественника мозгового натрийуретического пептида (r=0,781), ФК ХСН (r=0,701), дистанцией теста 6-минутной ходьбы (r=-0,664), а также эхокардиографическими параметрами ремоделирования ЛЖ. В группе больных с неблагоприятным течением ХСН в течение 12 месяцев наблюдения было зарегистрировано 4 (9,8% больных) случая смерти от сердечно-сосудистых причин, у 10 (24,4%) пациентов произошел инфаркт миокарда, у 19 (46,3%) больных были повторные госпитализации по поводу декомпенсации ХСН, у 28 (68,3%) пациентов увеличился ФК ХСН по NYHA на 1 или более. По данным ROC-анализа установлено, что наличие цитомегаловируса у больных ХСН ишемического генеза (чувствительность 55,6%, специфичность 92,0%; AUC=0,798; p<0,0001) можно рассматривать в качестве предиктора развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в течение 12 месяцев после декомпенсации ХСН.

Заключение. Для стратификации риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в течение 12-месячного периода наблюдения после декомпенсации ХСН в крови у больных ишемической болезнью сердца целесообразно определять цитомегаловирусную ДНК.