Название тезиса:
«Тревожно-депрессивные расстройства у женщин с хронической сердечной недостаточностью»

Авторы:
Мацкевич С.А., БГМУ, Минск, Республика Беларусь
Бельская М.И., РНПЦ Кардиология, Минск, Республика Беларусь

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель: выявить наличие и выраженность тревожно-депрессивных расстройств у пациентов женского пола с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Материал и методы исследований. Обследовано 100 пациентов женского пола с ХСН II,III функционального класса (ФК по NYHA) ишемического генеза (средний возраст 60,7±5,37 года): ХСН II ФК выявлена у  60% женщин и ХСН III ФК – у 40% женщин. Медикаментозное лечение включало ß-адреноблокаторы, иАПФ или АРА, дезагреганты, статины, мочегонные. Оценка наличия и выраженности тревожно-депрессивных расстройств проводилась с использованием госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale). В качестве скринингового инструмента для выявления депрессии использовался опросник CES-D (Center of Epidemiological studies of USA-Depression). Качество жизни (КЖ) изучалось с использованием «Миннесотского опросника качества жизни пациентов с ХСН (MLHFO)».

Результаты исследований. По результатам психологического тестирования (опросник CES-D) установлено, что у 48% пациентов имеются признаки депрессии. Поэтому оценку выраженности депрессии проводили с помощью опросника HADS и с учетом тревожных переживаний. По данным шкалы HADS тревожно-депрессивные переживания выявлены у 64% женщин: признаки тревоги определялись в 36% случаев, депрессии – в 42% случаев: признаки клинически выраженной тревоги и депрессии определялись у 9% и 13% пациенток соответственно, признаки субклинически выраженной тревоги и депрессии - у 27% и 29% пациенток соответственно. КЖ у пациенток с тревожно-депрессивными переживаниями в 1,4 раза хуже, чем у женщин без коморбидности. Также получено, что 21% женщин страдают депрессией и тревогой, КЖ в этой группе в 1,5 раза хуже, чем у женщин без коморбидности. Выявлены корреляционные взаимосвязи между КЖ и уровнями депрессии (r=0,55, р<0,01)  и тревоги (r=0,52, р<0,01). Имелись особенности в зависимости от ФК ХСН. У женщин с ХСН ФК II тревожно-депрессивные переживания (шкала HADS) выявлены в 53,3% случаев. При ХСН ФК III тревожно-депрессивные переживания выявлены в 75% случаев (р<0,01 в сравнении с ХСН ФК II), КЖ у этих пациенток в 1,5 раза хуже, чем у женщин с нормальным психоэмоциональным статусом. Причем, при ХСН ФК II превалируют тревожные переживания, при ХСН ФК III – депрессивные (р<0,01). В группе женщин с ХСН ФК III выявлена корреляционная зависимость между КЖ и уровнями депрессии (r=0,59, р<0,05) и тревоги (r=0,54, р<0,05), а также между уровнями депрессии и тревоги (r=0,63, р<0,01). У 37,5% женщин с ХСН ФК III выявлены признаки и тревоги и депрессии, КЖ в этой группе хуже, чем при изолированной тревоге или депрессии (р<0,01). 

Заключение. Таким образом, согласно результатам исследования, у большинства обследованных женщин с ХСН выявлены признаки тревожно-депрессивных расстройств. К тому же при усугублении ХСН отмечалось нарастание тревожно-депрессивных расстройств. Причем, у женщин с ХСН ФК II превалировали тревожные переживания,  с ХСН ФК III – депрессивные.