Цель: оценить ранние результаты  коронарного шунтирования с искусственным кровообращением  у пациентов с ФВЛЖ <35%  и изучить, оказывает ли дооперационное введение Л. влияние на эти результаты.

Материалы и методы: проведено нерандомизированное проспективное исследование с ретроспективным контролем. Исследовано 62 пациента с многососудистой коронарной болезнью и ФВ ЛЖ <35%, с доказанным жизнеспособным  миокардом (средний возраст 60 ± 8лет,  53 мужчин); всем пациентам в период 2014-2018г было выполнено коронарное шунтирование (КШ). 21 пациенту за 2-3 суток до операции в течение 24 часов проводилась инфузия Л. в дозе 12.5 мг, без болюсного введения (группа Л); все они – со стенокардией 3 функционального класса (ф.к.); средняя ФВЛЖ в группе = 30%;  14 пациентов - с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН) 2ф.к. по классификации NYHA, 7 - с ЗСН 3ф.к. NYHA.  41 пациент вошел в группу ретроспективного контроля (группа К); все они – со стенокардией 3ф.к.; средняя ФВЛЖ в группе = 33%; 33 пациента - с ЗСН 2 ф.к. NYHA и  6 - с ЗСН 3 ф.к. NYHA. Все больные без исключения до операции получали стандартную комплексную медикаментозную терапию для лечения ИБС и ЗСН (аспирин, статин, в-блокеры, ингибиторы АПФ, диуретики, спиронолактон) и направлялись на КШ только при достижении максимально возможной клинической компенсации.

Результаты:  При анализе непосредственных результатов КШ у больных с ФВЛЖ <35% госпитальная и 30–дневная летальность не зарегистрирована, а частота развития периоперационного инфаркта миокарда составила 1,7%.  В постперфузионном периоде в 57 случаях требовалась инотропная поддержка.  В группе Л длительность ее была меньшей (среднее время инфузии составило 62ч vs 94ч), а максимальные дозы инотропных препаратов к концу вмешательства ниже (допамин – 5 vs 8 мкг/кг/мин, адреналин -  70 vs 100 нг/кг/мин, норадреналин – 50 vs 120 нг/кг/мин).  Длительность искусственной вентиляции,  койко-день в реанимации и госпитальный койко-день также были меньшими в группе Л (6ч vs 9ч; 2,2сут. vs 2,6сут. и 10,5сут. vs 11,5сут.).  Желудочковые нарушения ритма в послеоперационном периоде развивались реже в группе Л (17% vs 20%).  Все различия недостоверны.

Вывод: Хирургическое лечение больных с многососудистой коронарной болезнью и низкой ФВЛЖ дает хорошие ранние клинические результаты. При дооперационном использовании Л. в комплексной медикаментозной подготовке таких больных выявлена  явная тенденция к снижению потребности в постперфузионной инотропной поддержке,  улучшению течения госпитального послеоперационного периода и ускорению восстановления.