Название тезиса:
«Связь диастолической дисфункции левого желудочка с содержанием циркулирующих регуляторных Т-клеток у пациентов с СНсФВ.»

Авторы:
Филатова А.Ю., ФГБУ "НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова" Минздрава России, Москва
Потехина А.В., ФГБУ "НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова" Минздрава России, Москва
Гвоздева А.Д., ФГБУ "НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова" Минздрава России, Москва
Арефьева Т.И., ФГБУ "НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова" Минздрава России, Москва
Овчинников А.Г., ФГБУ "НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова" Минздрава России, Москва

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Введение. Хроническое воспаление и фиброз являются ключевыми звеньями ремоделирования миокарда, ассоциированного с сердечной недостаточностью (СН). Моноциты вовлечены в провоспалительные и фибротические процессы в сердце. Регуляторные Т-клетки (Трег) демонстрируют противовоспалительную активность и подавляют хроническое воспаление в гипертрофированном миокарде. Цель работы – проанализировать взаимосвязь между содержанием субпопуляций Т-лимфоцитов и моноцитов и параметрами диастолической функции левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с СН с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ).

Методы. Было включено 32 пациента (12 мужчин, медиана возраста 68 лет) с концентрической гипертрофией ЛЖ, стабильной СН II-III функционального класса по классификации NYHA, сохраненной фракцией выброса ЛЖ (≥50%) и повышенным давлением наполнения ЛЖ в покое и/или во время физической нагрузки (по данным эхокардиографии). Состав лимфоцитов и моноцитов анализировали методами прямой иммунофлуоресценции и цитофлуориметрии в потоке; идентифицировали CD4+CD25highCD127low Трег, CD4+CD25lowCD127high активированные Т-хелперные клетки (Тх-акт)), классические CD14++CD16-, промежуточные CD14++CD16+ и неклассические CD14+CD16++ моноциты.

 Результаты. У пациентов с более низким относительным содержанием Трег (ниже медианы 1,87 % от лимфоцитов, n=15), отношение скорости раннего трансмитрального потока к скорости смещения митрального кольца (параметр, характеризующий давление наполнения ЛЖ), было выше, по сравнению с пациентами с содержанием Трег ≥ 1.87% (n=17): медиана (25;75%) 13,2 (10,8;16,3) против 10,5 (9,7;12,3), % от лимфоцитов, р=0,02. Были обнаружены умеренные отрицательные корреляционные связи между относительным содержанием Трег и соотношением Е/е’ (r= -0,33, р<0,05), а также между Трег/Тх-акт и соотношением Е/е’ (r= -0,39, р<0,05). Сниженное содержание Трег было связано с соотношением Е/е’ >12,2 (AUC = 0,74 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,56-0,92), р=0,02, отношение шансов (ОШ) = 8,12 (95% ДИ 1,62-40,75), р=0,01). У пациентов с диастолической дисфункцией ЛЖ II степени соотношение Трег/Тх-акт было ниже, по сравнению с пациентами с диастолической дисфункцией I степени: 0,065 (0,048;0,086) против 0,074 (0,068;0,107), р=0,08. Мы не обнаружили взаимосвязь между субпопуляциями моноцитов и параметрами диастолической дисфункции ЛЖ, за исключением умеренной отрицательной корреляционной связи между относительным содержанием промежуточных моноцитов и скоростью смещения митрального кольца е’ (параметр расслабления ЛЖ): r= -0,39, р<0,05.

Вывод. Мы предполагаем, что тяжесть диастолической дисфункции может быть связана с сниженным содержанием Трег. Выявленные изменения иммунного статуса отражают активное течение процессов воспаления/фиброза в миокарде. Для выявления иммунологических изменений, способствующих развитию диастолической дисфункции ЛЖ, необходимо проведение дальнейших исследований.

Работа выполнена в рамках темы НИР № 121031100209-0.