Цель: оценить взаимосвязь структурных и функциональных изменений на микро- и макроциркуляторном уровне с уровнями нейрогуморальных  маркеров у больных хронической сердечной недостаточностью(ХСН) в сочетании с метаболическим синдромом(МС).

Материалы и методы: В исследование были включены 34 пациента с ХСН и МС (21 мужчины и 13 женщин, средний возраст составлял 65,6 лет +/- 9 лет, средний индекс массы тела (ИМТ) 34,6 кг/м2 +/-4,9). 13 пациентов с ХСН с сохранной фракцией выброса, 18 больных с умеренно сниженной и сниженной фракцией выброса. Сахарный диабет наблюдался у 18 больных. У всех пациентов проводились оценка состояния макро- и микроциркулярии при помощи фотоплетизмографии(ФПГ) и исследование нейрогуморальных маркеров: С-пептид, инсулин, Е-селектин, N-концевой фрагмент мозгового натрийуретического пептида (NTproBNP), эндотелин 1, инсулиноподобный фактор роста (ИФР), фактор некроза опухоли альфа (ФНО-α), трансформирующый фактор роста бета( ТФР-β1), тканевой ингибитор металлопротеиназ-1 (TIMP1), матриксная металлопротеиназа 9(ММР 9), фактор роста эндотелия сосудов(VEGF-А), фактора Виллебранда.

Результаты: Выявлено повышение уровней инсулина до 3,84 нг/мл [2,3;4,8], эндотелина-1 до 1,29 фмоль/л [0,36;1,48] и С-пептида до 23,4 мкМЕ/мл [12,1;34,5], Так же у всех пациентов отмечалось нарушение функции эндотелия на уровне крупных сосудов и микроциркуляции: по данным ФПГ выявлено снижение индекса окклюзии (IO) до 1,38 [1,2; 1,5], сдвига фаз (SF) до -5,36м/сек [-8,4;-2,2], и повышение уровней жесткости (аSI) до 10,74 м/сек [6,95; 14,54] и индекса отражения (RI) до 48,11% [23,1;62,3]. Обнаружена положительная корреляционная связь уровней С-пептида и инсулина с aSI (r=0,515 и r=0,368, p<0,05).

Выводы:

У больных ХСН в сочетании с МС отмечается тенденция к повышению уровней инсулина и С-пептида, как маркеров нарушения углеводного обмена.

У пациентов данной группы выявлена тенденция к структурным и функциональным нарушениям артериол и сосудов микроциркуляторного русла.

Выявлена прямая корреляционная связь уровней С-пептида и инсулина с индексом жесткости у больных ХСН и МС.