Мероприятие « Конгресс с международным участием "Сердечная недостаточность' 2019", г. Москва, 06—07 декабря 2019 »

Название тезиса:
«СРАВНЕНИЕ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ИНВАЗИВНЫХ СТРАТЕГИЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И МНОГОСОСУДИСТЫМ ПОРАЖЕНИЕМ С ПРЕДШЕСТВУЮЩИМ СТЕНТИРОВАНИЕМ КЛИНИКО-ЗАВИСИМОЙ АРТЕРИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST: ВЛИЯНИЕ НА ТЯЖЕСТЬ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ»

Авторы:
Бочаров А.В., ОГБУЗ «КОСТРОМСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ИМЕНИ КОРОЛЕВА Е.И.»

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Проведен анализ результатов наблюдения за пациентами с ИБС и многососудистым поражением коронарного русла, которым вначале выполнено успешное ЧКВ клинико-зависимой артерии (КЗА) с использованием стентов 3 поколения с лекарственным покрытием по поводу ОКС с подъемом сегмента ST и позднее - полная функциональная реваскуляризация миокарда методами АКШ или ЧКВ.

Общая выборка исследования составила 110 пациентов. Полная функциональная реваскуляризация не позднее 90 дней от даты выполнения ЧКВ КЗА. Основная группа (группа АКШ) состояла из 47 пациентов, которым полная реваскуляризация выполнялась методом АКШ. 63 пациента, которым реваскуляризация проводилась методом ЧКВ составили группу контроля (группа ЧКВ).

Для всех видов эндоваскулярной реваскуляризации использовались стенты «КАЛИПСО», ООО «Ангиолайн», Россия.

Критериями исключения являлись возраст менее 18 и более 80 лет, ранее выполненные ЧКВ или АКШ, отсутствие приверженности к лекарственной терапии, противопоказания к приему дезагрегантов, заболевания, лимитирующие выживаемость, ФВ ЛЖ менее 30%, невозможность выполнения полной реваскуляризации, тяжесть поражения коронарного русла по шкале Syntax менее 22 баллов и более 33 баллов, поражение ствола левой коронарной артерии.

Наблюдение за пациентами обеих групп осуществлялось ежеквартально на амбулаторном приеме на протяжении 2 лет. Конечными точками наблюдения были сердечно-сосудистая смертность, инфаркт миокарда, ОНМК, повторная реваскуляризация и MACCE.

При сравнении количественных данных применяли U – критерий Манна – Уитни с поправкой непрерывности, качественных переменных - двусторонний критерий Фишера. Достоверных различий между группами по клинико-демографическим и операционным характеристикам не было, за исключением частоты перенесенного инфаркта миокарда в анамнезе, которая была выше в группе АКШ. Возраст - 59 и 60 лет, женский пол - 11% и 19%, гиперлипидемия - 98% и 98,4%, артериальная гипертензия - 100% и 100%, сахарный диабет - 17% и 25%, ОИМ в анамнезе - 32% и 9%, тяжелый класс стенокардии - 98% и 100%, сердечная недостаточность III -IV ф. кл. по NYHA - 21% и 32%, ФВ ЛЖ - 58% и 55%, Syntax Score - 28 и 27 баллов, время от выполнения ЧКВ КЗА до полной реваскуляризации - 63 и 75 дней (p = 0,44) соответственно.

Результаты в группах АКШ и ЧКВ: сердечно-сосудистая летальность - 0 и 1,6% (p=1,0), нефатальный ОИМ - 2,1% и 3,2% (p=1,0), частота повторной реваскуляризации - 0 и 9,5% (p<0,05), MACCE - 2,1% и 14,3% (p=0,042), утяжеление класса ХСН после полной реваскуляризации - 2,1% и 3,2% (p=1,0) соответственно. Анализ результатов выявил достоверные различия между группами по частотам повторной реваскуляризации и MACCE - выше в группе ЧКВ. Обе методики одинаково безопасны и эффективны в плане предупреждения утяжеления класса сердечной недостаточности у больных с ОКС с подъемом сегмента ST при использовании стратегии этапной реваскуляризации.