Название тезиса:
«Создание неовлагалища из тазовой брюшины при синдроме Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера.»

Авторы:
Попрядухин А.Ю., РНИМУ ИМЕНИ Н.И. ПИРОГОВА
Адамян Л.В., ФГБУ "НАУЧНЫЙ ЦЕНТР АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ И ПЕРИНАТОЛОГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА В.И. КУЛАКОВА МИНЗДРАВА РОССИИ
Соломатина А.А., КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА РНИМУ ИМЕНИ Н.И. ПИРОГОВА

Категория:
ХИРУРГИЯ

Содержание тезиса:

Синдром Майера-Рокитанского- Кюстера- Хаузера, это врожденная аплазия матки и влагалища. Аплазии матки и влагалища наблюдается от 1 на 4000 –5000 новорожденных девочек. Характерен нормальный кариотип 46 (XX).       Женский фенотип: нормальное развитие молочных желез, пропорциональное тело, характер оволосения по женскому типу. Наружные половые органы развиты по женскому типу. Преддверие влагалища слепо замкнуто. В малом тазу (при лапароскопии) определяются маточные рудименты в виде парных мышечных валиков иногда, с функционирующей эндометриальной полостью. Во всех случаях визуализируется неизмененные, развитые маточные трубы и яичники.  Пациентка К., 21 года, поступила 23.07.15 в отделение оперативной гинекологии  НЦАГиП имени В.И. Кулакова с жалобами на невозможность жить половой жизнью и периодические боли внизу живота. При осмотре преддверие слепо замкнуто При ректальном исследовании: матка не пальпируется, придакти нормальных размеров. Принято решение о создании искусственного неовлагалища: кольпопоэза из тазовой брюшины с лапароскопической ассистенцией (по методике академика Адамян Л.В). 26.07.15 произведена лапароскопия, кольпопоэз из тазовой брюшины. В ходе операции обнаружено: матка аплазирована, у стенок таза имеются рудименты матки, справа в виде мышечного тяжа толщиной 6 мм без признаков функциональной активности, слева размерами 4.5х4.0х3.5 см, с наличием функционирующей полости эндометрия. Правый и левый яичник нормальных размеров, содержат фолликулы разной стадии созревания. Маточные трубы с обеих сторон свободные, фимбрии выражены. Хирургический диагноз: аплазия матки и влагалища. Функционирующий маточный рудимент слева.  Произведено отсечение левого маточного рудимента и удаление из брюшной полости с помощью морцелляции. Произведен поперечный разрез на уровне нижнего края малых половых губ. Острым и тупым путем создан тоннель между мочевым пузырем и прямой кишкой. Тазовая брюшина низведена с помощью манипулятора к преддверию влагалища и вскрыта. Края брюшины фиксированы отдельными викриловыми швами к коже промежности. В созданное неовлагалище введен тампон с вазелином. С помощью кисетного шва соединена брюшина с передней стенки мочевого пузыря, париетальная брюшина боковых стенок малого таза, с передней стенки прямой кишки-сформирован купол неовлагалища отступя 12 см от входа в неовлагалище, влагалище пропускает два пальца. Тампон удален через 5 дней. Послеоперационных осложнений нет. Пациентка выписана домой на 7 сутки в удовлетворительном состоянии