Цель исследования: оценить эффективность и безопасность сердечной ресинхронизирующей терапии с функцией дефибрилляции (СРТ-Д) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Материалы и методы исследования: Проведено ретроспективное исследование, включавшее 49 пациентов, госпитализированных в Университетский госпиталь ГМУ г. Семей в период с января 2016г по июль 2018 г, которым была имплантирована система СРТ-Д по стандартным показаниям. Имплантации левожелудочкового электрода проводилась дифференцированно согласно значению электрической межжелудочковой задержки. Оценка эффективности процедуры проводилась на основе анализа данных желудочковой диссинхронии, выявляемой по ЭКГ, ЭХОКГ, определенные как до, так и после процедуры (на 7 сутки). Статистический анализ данных проводился с использованием пакетов прикладных программ SPSS 20.0.

Результаты исследований: В исследование включено 49 больных, средний возраст которых составил 60,48±10,57 лет, при этом доля мужчин составила 67,3%, женщин 32,7%. Исходно все пациенты  имели развернутую стадию ХСН: III функциональный класс (ФК) составил 73,4%%, IV ФК 26,6%.  Все больные имели СН ишемического и неишемического (дилатационная кардиомиопатия) генеза – 88,2% и 11,8% соответственно. Средняя СКФ, рассчитанная по формуле CKD EPI 2011, составила 65,41±24,06 мл/мин/1,73 м². При этом у 50% имелась почечная дисфункция, диагностированная при СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м². Нарушения сердечного ритма были представлены пароксизмальной и постоянной формами фибрилляции предсердий – 36,7% больных. Все больные на момент проведения вмешательства получали оптимальную медикаментозную терапию ХСН. Исходно ширина комплекса QRS в среднем равнялась 144,76±16,86 мс. После проведения СРТ-Д ширина комплекса QRS составила в среднем 126,25±11,14 мс (р≤0,001). Средняя фракция выброса левого желудочка была 30,36±10,42%, динамика в среднем после процедуры составила 36,22±11,13% (р≤0,95). Выявлена положительная динамика в улучшении функционального статуса больных в виде роста толерантности физической нагрузке, выраженная в снижении ФК ХСН: после процедуры ХСН ФК II выявлена у 35,2% больных, ФК III - 58,8%, ФК IV - 5,9%. В ходе проведения анализа не было выявлено ни одного интраоперационного летального случая. 

Выводы: Проведенный анализ показал положительное влияние СРТ-Д на клинический статус пациентов с СН - уменьшение ФК ХСН у большей части пациентов. Кроме того, выявлена позитивная тенденция в показателях желудочковой диссинхронии после процедуры имплантации СРТ-Д в виде укорочение интервала QRS на 14,6%, что является наиболее важным показателем ее эффективности. Уже на 7 сутки выявлен рост ФВ ЛЖ на 19,3%. Важным фактом является отсутствие перипроцедурных осложнений и высокий уровень ее безопасности.