Цель работы. Выяснить распространенность основных факторов риска развития эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Материалы и методы. Обследовано 106 больных ИБС с ХСН IIб-III стадии, оценивавшейся по классификации ОССН (2002 с дополнениями от 2016 г.). В зависимости от наличия эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки (ДК) они были разделены на две группы, схожие по возрастному и гендерному составу. Первую составили 76 пациентов с ХСН и гастродуоденальными эрозиями и язвами, а вторую – 30 пациентов с ХСН без признаков поражения желудка и ДК. Большая часть факторов риска развития патологического процесса в гастродуоденальной зоне выявлялась при сборе анамнеза. Наличие Helicobacter рylori (HP) устанавливалось по данным цитологического исследования пристеночной слизи, полученной при эзофагогастродуоденоскопии, и методом иммуноферментного анализа, позволявшего обнаружить антитела класса IgG к этому микроорганизму.

Результаты. Установлено, что у 55,3% больных ХСН IIб-III стадии с эрозивно-язвенными поражениями желудка и ДК выявлялся отягощенный гастродуоденальный анамнез, а 34,2% больных получали низкодозовую терапию аспирином. В 67,1% случаев наблюдались такие факторы риска, как нарушения режима питания, в 40,8% – диетические погрешности, в 27,6% – курение, в 23,7% – частые стрессовые ситуации и в 5,3% – регулярное употребление алкоголя. HP, по данным цитологического исследования пристеночной слизи, определялся у 26,3% пациентов. Степень обсемененности слизистой оболочки желудка этим микроорганизмом обычно оценивалась как слабая. Антитела класса IgG к HP, как правило, в невысоком титре (30–60 EIU) имелись у 28,9% обследованных.

В группе больных застойной ХСН без признаков поражения желудка и ДК почти все предикторы развития эрозий и язв определялись с близкой частотой. Так, 60,0% пациентов отмечали нерегулярный режим питания, 43,3% – погрешности в диете, 36,7% – длительный прием препаратов ацетилсалициловой кислоты. В 33,3% случаев были получены сведения о частых стрессовых ситуациях, в 23,3% - о систематическом курении и в 6,7% – о злоупотреблении алкоголем. Рецидивы язвенной болезни и хронического гастрита в анамнезе выявлялись у 16,7% пациентов, что значительно реже, чем в первой группе. HP цитологическим методом выделялся у 30,0%, а серологическим – у 33,3% обследованных. Число микробных тел в пристеночной слизи, при этом, было небольшим, а титр антител класса IgG к HP обычно варьировал от 30 до 60 EIU.

Выводы. Проведение скрининга факторов риска развития эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны у больных ИБС с застойной ХСН позволяет более детально оценить их патогенетические особенности, которые следует учитывать при планировании  диагностических и лечебных мероприятий.