Название тезиса:
«Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса ассоциированная с синдромом апноэ во сне: подходы к терапии.»

Авторы:
Уженцева М.С., ГБУЗ НСО ГКБ 34
Шилов С.Н., ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия
Яковлев А.В., ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия
Яковлева Н.Ф., ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель. Изучить клиническую эффективность CPAP – терапии (Continuous Positive Airway Pressure), и определить критерии ее рационального применения у пациентов  с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС) и сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ).

Материалы и методы. Участниками исследования являлись 207 человек мужского пола с коморбидной патологией, включающей СНсФВ и СОАС среднетяжелой и тяжелой формами (индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ) >15 в час), при этом исходно не страдающие  структурной патологией сердца.  Всем участникам вначале исследования проводилась полисомнография (ПСГ), эхокардиография (ЭХО-КГ) с оценкой диастолической функции и глобальной продольной деформации миокарда левого желудочка, тест 6-минутной ходьбы (ТШХ), в качестве лабораторного показателя оценивался уровень предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) в крови. Участники исследования делились на 2 группы, первую составляли 80 пациентов, получающих CPAP – терапию, группу сравнения (контроля) 127 человек. Повторное проведение ТШХ, определение NT-proBNP и оценку  клинических исходов осуществляли через 12 месяцев.

Результаты. В процессе исследования были получены данные о клинической эффективности CPAP – терапии у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ), ассоциированной с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС). Отмечены улучшение клинических исходов, функционального статуса пациентов,  тенденция к увеличению дистанции ТШХ (p=0,065) в группе людей, получающих CPAP-терапию. Для оценки параметров эффективности  СРАР-терапии выделены подгруппы респондеров и нереспондеров, среди них демонстрируются значимые различия по ИАГ (p=0,01 [95% ДИ -10,6; -2,5]), параметрам глобальной продольной деформации миокарда левого желудочка (p=0,05 [95% ДИ -4,7; 0]), показателю диастолической функции E/A (p=0,02 [95% ДИ -0,1; 0]). В группе респондеров  отмечено увеличение дистанции по ТШХ, снижение уровня NT-proBNP, отсутствие за период наблюдения неблагоприятных клинических событий.

Заключение. Выявленные в ходе исследования данные, говорят о том, что СРАР-терапия улучшает клиническое течение в изучаемой группе коморбидных пациентов. Установленные функциональные, биохимические, эхокардиографические, полисомнографические предикторы эффективности могут быть использованы для более оптимальной персонифицированной комплексной лечебной стратегии, направленной на улучшение прогноза и качества жизни пациентов данной когорты.