РОСТОВОЙ ФАКТОР ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ -15 У ПАЦИЕНТОВ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Мероприятие:
Конгресс "Сердечная недостаточность' 2018", г. Москва, 14—15 декабря 2018
Категория:
Доклад
Авторы:

Хоролец Е.В., ФГБОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России

Содержание тезиса:

Цель – в зависимости от значений ростового фактора дифференцировки (GDF-15) изучить клинико-лабораторную характеристику пациентов острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).

Материалы и методы. Включено 150 человек с диагнозом: ОИМпST. Критерии включения в исследование: первые сутки заболевания, острая сердечная недостаточность Killip II-IV степени, артериальная гипертонии. Критерии исключения: почечной недостаточности, печеночная недостаточность, женщины репродуктивного возраста, осложненное чрескожное коронарное вмешательство, сахарный диабет. Учитывая значения GDF-15 пациенты разделены на группы: <1200 нг/мл (первая группа) и ≥1200 нг/мл (вторая группа). Оценивали клинические, биохимические особенности и динамику уровня GDF-15 при госпитализации и выписки пациентов. По шкале GRACE рассчитывали риск госпитальной летальности. Статистическая обработка проводилась с применением пакета статистических программ "Statistica 6.0 for Windows". Статистически значимые отличия считали, при р ˂0,05.

Полученные результаты. Возраст пациентов в первой 60,10±1,50 и второй группе 64,09±1,34 лет, статистически не различался. У пациентов ИМпST в изучаемых группах параметры гемодинамики: САД 136,09±23,63 и 133,93±31,13 мм рт ст; ДАД 82,95±12,62 и 81,34±16,80 мм рт ст; ЧСС 80,53±15,29 и 83,10±21,14 ударов в минуту были стабильны и статистически значимо не отличались (р>0,05). Средние значения биохимических показателей в первой и второй группах: уровень мочевины, глюкозы, щелочной фосфатазы, АСТ, АЛТ, общего билирубина, статистически значимо не отличились (р>0,05). В группе ОИМпST с уровнем GDF-15≥1200 нг/л, по шкале GRACE количество баллов - 170,57±36,60, выше чем в группе GDF-15<1200 нг/л 157,69±25,49 (р<0,05), что подтверждает более неблагоприятный прогноз госпитальной летальности пациентов. Известно, что пациенты острым инфарктом миокарда, с значением GDF-15≥1200 нг/мл имеют высокий риск летального исхода. При сравнении значений при госпитализации пациентов ОИМпST: GDF-15 статистически значимо был больше в второй группе - 2182,63±208,27 нг/мл по сравнению с первой группой - 785,80±28,61 нг/мл (р=0,0001). На визите выписки получены статистически значимые отличия в группе GDF-15≥1200 нг/л: уровень GDF-15 составил 1542,77±245,74 нг/мл и был выше по сравнению с группой (GDF-15<1200 нг/мл) - 769,07±110,58 нг/мл (р=0,001).

Выводы У пациентов ОИМпST с GDF-15≥1200 нг/л отмечается увеличение риска госпитальной летальности пациентов. В динамике госпитального лечения больных острым инфарктом миокарда сохраняются высокие значения GDF-15 в группе ≥1200 нг/л, что отражает негативный прогноз.