Название тезиса:
«Ростовой фактор дифференцировки-15 (GDF-15) как предиктор фибрилляции предсердий у пациентов с сердечной недостаточностью»

Авторы:
Наговицин А.К., ФГБОУ ВО ВГМУ ИМ. Н.Н.БУРДЕНКО МИНЗДРАВА РОССИИ
Котова Ю.А., ФГБОУ ВО ВГМУ ИМ. Н.Н.БУРДЕНКО МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Доклад

Содержание тезиса:

Введение. Фибрилляция предсердий (ФП) является одним из наиболее частых нарушений ритма сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), значительно ухудшая прогноз и качество жизни пациентов. Распространенность ФП среди пациентов с ХСН достигает 30-50% и возрастает с прогрессированием заболевания. Поиск биомаркеров, способных предсказать развитие ФП у пациентов с ХСН, является актуальной задачей современной кардиологии. Ростовой фактор дифференцировки-15 (GDF-15) рассматривается как потенциальный маркер сердечно-сосудистого риска, однако его роль в возможности предсказания фибрилляции предсердий при сердечной недостаточности изучена недостаточно.

Материалы и методы. Обследовано 52 пациента: контрольная группа пациентов, не имеющих на момент обследования сердечно-сосудистой патологии (n=16) и пациентов с различными фенотипами ХСН: ХСН с сохраненной фракцией выброса ХСНсФВ (n=16), с низкой фракцией выброса ХСНнФВ (n=12) и умеренно сниженной фракцией выброса ХСНусФВ (n=8). У всех участников определяли уровень GDF-15 методом иммунофлуоресцентного анализа, проводили ЭКГ-исследование для выявления фибрилляции предсердий, трансторакальную эхокардиографию с оценкой структурно-функциональных параметров сердца. Статистический анализ включал непараметрические критерии, корреляционный анализ Пирсона, точный тест Фишера.

Результаты. Общая распространенность фибрилляции предсердий составила 17,3% (9/52), при этом среди пациентов с ХСН она достигала 25,0% (9/36). Распределение ФП по фенотипам ХСН: ХСНнФВ — 16,7% (2/12), ХСНсФВ — 25,0% (4/16), ХСНусФВ — 37,5% (3/8). В контрольной группе случаев ФП не зарегистрировано. Уровень GDF-15 у пациентов с фибрилляцией предсердий был статистически значимо выше по сравнению с пациентами без ФП: 1638,2 ± 329,3 пг/мл против 1149,9 ± 504,5 пг/мл соответственно (p = 0,006). Разность средних составила 488,4 пг/мл, что соответствует большому размеру эффекта. При анализе только пациентов с ХСН различия в уровне GDF-15 между группами с ФП и без ФП составили: 1638,2 ± 329,3 пг/мл против 1355,5 ± 482,7 пг/мл (разность 282,7 пг/ мл, p = 0,1), что указывает на тенденцию к повышению уровня биомаркера при наличии ФП. У пациентов с ФП выявлена тенденция к отрицательной корреляции GDF-15 с возрастом (r = -0,654, p = 0,056), что может указывать на различные патофизиологические механизмы влияния биомаркера в зависимости от возрастной группы. Статистически значимых корреляций с эхокардиографическими параметрами не установлено.

Выводы. GDF-15 демонстрирует статистически значимое повышение уровня у пациентов с фибрилляцией предсердий по сравнению с пациентами без ФП, что указывает на потенциальную возможность его применения у пациентов с данной аритмией. Высокая специфичность порогового уровня GDF-15 (85,2% при пороге 1733,6 пг/мл) делает его ценным инструментом для исключения ФП у пациентов с ХСН, что может быть полезно в клинической практике для стратификации риска и оптимизации мониторинга сердечного ритма.