Название тезиса:
«Роль тетранектина в оценки риска прогрессирования антрациклин-индуцированной кардиотоксичности»

Авторы:
Копьева К.В., Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Шилов С.Н., Новосибирский государственный медицинский университет
Гракова Е.В., Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель. Изучить взаимосвязь уровней тетранектина с циркулирующими биомаркерами (эндотелин-1, растворимый Fas-L, NT-proBNP, TNF-α, интерлейкин-1β, матриксная металлопротеиназа 2 и 9, растворимый ST2, ТИМП-1) и параметрами ремоделирования левого желудочка, а также оценить его прогностическую роль в оценке риска прогрессирования антрациклин-индуцированной кардиотоксичности (АИК) у женщин без предшествующих сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в течение 24 месяцев наблюдения. Методы. В исследование включено 114 женщин в среднем возрасте 48,0 (46,0; 52,0) лет с развившейся АИК и без сопутствующих ССЗ, которым 12 месяцев назад выполнена химиотерапия с использованием антрациклинов. Контрольную группу составили женщины (n=70), получавшие антрациклины, но у которых не развилась АИК (возраста 45,0 [42,0; 50,0] лет). Всем пациенткам проводилась ЭхоКГ исходно, через 12 и 24 месяцев после включения в исследование. Оценку сывороточных уровней биомаркеров выполняли с помощью иммуноферментного анализа исходно и через 24 месяца. Результаты. У пациенток с АИК уровни теранектина были ниже на 26%, чем у женщин без АИК (13,25 [9,55; 16,5] и 17,9 [15,8; 20,8] нг/мл; р<0,001). У женщин с АИК исходные уровни тетранектина достоверно коррелировали с ФВ ЛЖ (r=0,494), конечно-диастолическим размером (r=-0,403), конечно-систолическим размером (r=-0,371), уровнем NT-proBNP (p =-0,608), матриксной металлопротеиназы-2 (r=-0,511), матриксной металлопротеиназы -9 (r=-0,613), ТИМП-1 (r=-0,559) и растворимого ST2 (r=-0,634). Через 24 месяца наблюдения все пациентки с АИК ретроспективно были разделены на 2 группы: группу 1 составили женщины с неблагоприятным течением АИК (n=54), группу 2 - с благоприятным (n=60). У больных с неблагоприятным течением АИК уровни тетранектина были ниже на 27,6%, чем у больных с благоприятным течением (11,8 (7,1; 14,3) и 16,3 (15,1; 17,6) нг/мл, соответственно; р<0,001). В группе 1 через 24 месяца уровень тетранектина снизился на 23,6% с 11,8 (7,1; 14,3) до 9,02 (5,3; 14,6) пг/мл (p<0,001). При этом в группе 2 (р=0,871) и контрольной группе (р=0,716) уровни тетранектина значимо не изменились (16,05 [10,2; 21,5] и 17,09 [16,3; 20,3] нг/мл соответственно). По данным ROC-анализа уровни тетранектина ≤15/9 нг/мл (чувствительность 95,7%, специфичность 52,4%; AUC=0,764; р<0,001) были определены как предикторы прогрессирования АИК в течение 24 месяцев наблюдения. Уровни NT-proBNP не показали значимой прогностической роли (AUC=0,512; p=0,830), однако добавление NT-proBNP к тетранектину улучшало прогностическую ценность анализа (AUC=0,954; p=0,002). Вывод. Тетранектин может быть многообещающим кандидатом в биомаркеры, связанным с ремоделированием миокарда и фиброзом, и может использоваться как предиктор неблагоприятного течения АИК у женщин без сопутствующих ССЗ в течение 24 месяцев наблюдения; при этом комбинированное использование тетранектина с NT-proBNP демонстрирует более высокую диагностическую ценность для прогнозирования неблагоприятных исходов.