Роль ангиотензиногена и молекулы повреждения почек-1 при остром повреждении почек у пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности

Мероприятие:
Конгресс "Сердечная недостаточность' 2018", г. Москва, 14—15 декабря 2018
Категория:
Публикация
Авторы:

Ледяхова М.В., ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, Москва
Терещенко С.Н., ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, Москва
Масенко В.П., ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, Москва
Жиров И.В., ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, Москва

Содержание тезиса:

Цель: оценить значение концентраций ангиотензиногена (uAGT) и молекулы повреждения почек-1 (uKIM-1) в моче для раннего определения острого повреждения почек (ОПП) у пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ОДХСН) со сниженной систолической функцией левого желудочка (ЛЖ).

Материалы и методы: в исследование было включено 60 мужчин, госпитализированных с ОДХСН с ФВ ЛЖ (27,05 [23,25; 32,75])%. Средний возраст составил (62,0±11,1) лет. Для количественного определения uAGT и uKIM-1 применялись тест системы Human Total Angiotensinogen Assay Kit (IBL, JP27412, Japan) и Human Urinary TIM-1/KIM-1/HAVCR (RD systems, DKM100, USA) соответственно. Данные тесты основаны на методе количественного иммуноферментного анализа типа «сэндвич». Различия считали статистически значимыми при уровне p < 0,05.

Результаты: у пациентов с ОПП по сравнению с пациентами без ОПП были выявлены более высокие uAGT, uKIM-1 (все р < 0,001). Для оценки диагностической ценности определения данных биомаркеров в диагностике ОПП был проведен ROC-анализ. Площадь под кривой (AUC) uAGT составляет 0,83 (95% ДИ: 0,72-0,94); p<0,001. При отрезном значении uAGT > 14,31 нг/мл чувствительность – 82,8%, специфичность – 77,4%. AUC uKIM-1 составляет 0,78 (95% ДИ: 0,66-0,90); p<0,001. При отрезном значении uKIM-1 > 1,81 нг/мл чувствительность – 75,9%, специфичность – 74,2%. С помощью модели однофакторной бинарной логистической регрессии установлено, что шанс развития ОПП при uAGT большей, чем 14,31 нг/мл в 16,5 раз превышает шанс развития ОПП при uAGT меньшей или равной, чем 14,31 нг/мл (95% ДИ: 4,578-59,163); шанс развития ОПП при uKIM-1 большей, чем 1,81 нг/мл в 9,0 раз превышает шанс развития ОПП при uKIM-1 меньшей или равной, чем 1,81 нг/мл (95% ДИ: 2,802-29,134).

Вывод: ангиотензиноген и молекула повреждения почек-1 могут использоваться в ранней диагностике острого повреждения почек у пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности со сниженной систолической функцией левого желудочка.