Ретроспективный анализ вариабельности артериального профиля у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, перенесших ишемический инсульт в зависимости от времени возникновения.
Икромов Х.С., Ташкентская Медицинская Академия, Ташкент, Узбекистан.
Ахмедов Х.С., Ташкентская Медицинская Академия, Ташкент, Узбекистан.
Цель: Целью нашего исследования было проводит ретроспективный анализ и определить взаимосвязь нарушения вариабельности гемодинамики у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в зависимости от времени возникновения ишемического инсульта.
Материалы и методы: Нами было сделано ретроспективный анализ 40 истории болезни больных с ХСН, перенесших ишемический инсульт (ИИ). Среди них мужчин -28, женщин -22 в возрасте от 62 до 80 лет (средний возраст – 71,2 лет). Всем пациентом было сделано эхокардиография и подтверждено хроническая сердечная недостаточность (функциональный класс II-III по Нью-Йоркскому классификацию ХСН 1994г.). Показатели артериального давления (АД) взято из дневника, осмотров врачей и из листа гемодинамики.
Результаты: По данным собранные нами информации из историй болезней, мы разделили всех пациентов на 3 группы по времени суток, когда возник ишемический инсульт: первая группа (n=19), пациенты которой пострадали ишемической инсультом в дневной период (8.00-14.59), вторая группа (n=14), среди пациентов которой ишемический инсульт наблюдался в вечернее время (15.00-21.59), третья группа (n=7), пациенты которой пострадали ишемической инсультом в ночное время (22.00-7.59). Для первой группы пациентов, у которых ишемический инсульт произошёл в дневной период и как правило на фоне повышения АД, характерно выраженное повышение АД в период 13.00 и 15.00 и тенденция к компенсаторному снижения АД в ночное время (over-dipper). Во второй группе в вечернее время наблюдался повышение АД в период 19.00 и 20.00 и расстройства АД с преобладанием недостаточного снижения АД в вечернее время и во время сна (non-dipper). Для третьей группы было характерно наличие двух пиков повышения АД в период 10.00 и 21.00 и значительное повышение АД ночью (night-peaker), что обычно приводило повторной возникновению ишемического инсульта.
Выводы: В итоге взятыми результатами можно сделать вывод что у больных с ХСН, перенёсших ишемический инсульт в дневной период имеет тенденцию к снижению АД в ночное время, а вторая группа имеет тенденцию к повышению АД в вечернее время и во время сна, а третья группа имеет тенденцию к наличию двух пиков повышения АД с неблагоприятном прогнозом.