Название тезиса:
«РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА ПРИ КАРДИОГЕННОМ ОТЁКЕ ЛЁГКИХ: ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ВЫСОКОПОТОЧНОЙ НАЗАЛЬНОЙ ОКСИГЕНАЦИИ»

Авторы:
Шарипов З.А., Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы
Шарипов Ш.А., Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино
Абдуллоев А.З., Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы
Едгорова М.Д., Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА ПРИ КАРДИОГЕННОМ ОТЁКЕ ЛЁГКИХ: ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ВЫСОКОПОТОЧНОЙ НАЗАЛЬНОЙ ОКСИГЕНАЦИИ

Актуальность.

Кардиогенный отёк лёгких (КОЛ) остаётся одной из наиболее тяжёлых форм острой сердечной недостаточности, сопровождаясь выраженной дыхательной недостаточностью и высоким риском летальности. Традиционные методы респираторной поддержки, такие как стандартная кислородотерапия (СОТ) и неинвазивная вентиляция лёгких (NIV), имеют ограничения: СОТ часто оказывается недостаточно эффективной, а NIV нередко сопровождается дискомфортом и низкой переносимостью. Высокопоточная назальная оксигенация (HFNO) позволяет доставлять увлажнённый нагретый кислород с высокой скоростью потока, снижает работу дыхания, улучшает газообмен и может рассматриваться как альтернатива стандартным методам.

Цель.

Оценить эффективность и переносимость HFNO у пациентов с КОЛ в условиях отделения интенсивной терапии.

Материалы и методы.

В исследование включены 120 пациентов с КОЛ, госпитализированных в кардиореанимацию Университетской клинической больницы им. П. Лумумбы в 2022–2024 гг. Пациенты были разделены на две группы: HFNO (n=60; FiO₂ до 60%, поток 40–50 л/мин) и СОТ (n=60; маска/канюли). Критерии оценки включали динамику сатурации (SpO₂), индекс PaO₂/FiO₂ и частоту дыхательных движений через 1 и 24 ч, частоту перевода на NIV или инвазивную вентиляцию лёгких (ИВЛ), длительность пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ), госпитальную смертность и переносимость по визуально-аналоговой шкале (VAS).

Результаты.

Через 1 ч терапии улучшение PaO₂/FiO₂ отмечено у 78% пациентов в группе HFNO против 52% в группе СОТ (p<0,01). Потребность в NIV/ИВЛ составила 15% и 32% соответственно (ОШ 0,42; 95% ДИ 0,18–0,95; p=0,03). Средняя длительность пребывания в ОИТ была меньше в группе HFNO (4,8±1,2 против 6,2±1,5 дня; p<0,05). Госпитальная смертность значимо не различалась (10% против 13%, p=0,4). Пациенты, получавшие HFNO, отмечали более высокий комфорт дыхания (VAS 8,2±1,1 против 6,0±1,5; p<0,01).

Заключение.

Высокопоточная назальная оксигенация является эффективным и хорошо переносимым методом респираторной поддержки при кардиогенном отёке лёгких. Применение HFNO улучшает показатели газообмена, снижает потребность в NIV/ИВЛ и сокращает длительность пребывания в ОИТ, что делает данный метод предпочтительным для ранней респираторной поддержки в кардиореанимации.