Название тезиса:
«Ремоделирование миокарда при ХОБЛ с наличием ХСН»

Авторы:
Колиев В.И., ФГБОУ ВО "ЮУГМУ" МЗ РФ
Сарапулова И.Е., ГАУЗ ОТКЗ "ГКБ № 1 Г. ЧЕЛЯБИНСК"
Шапошник И.И., ФГБОУ ВО "ЮУГМУ" МЗ РФ
Кравченко В.Н., ГАУЗ ОТКЗ "ГКБ № 1 Г. ЧЕЛЯБИНСК"

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Ремоделирование миокарда при ХОБЛ с наличием ХСН

КОЛИЕВ В. И.^1,2, САРАПУЛОВА И. Е.², КРАВЧЕНКО В.Н.², ШАПОШНИК И. И.¹

1 – ЮЖНО-УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ, г. ЧЕЛЯБИНСК, РФ

2 – МАУЗ ОТКЗ «ГКБ № 1», г. ЧЕЛЯБИНСК, РФ

Цель: определить диагностические признаки ремоделирования миокарда у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в сочетании с хронической сердечной недостаточности (ХСН).

Материалы и методы: Обследовано 100 пациентов (мужчин) с ХОБЛ вне обострения. Пациенты были распределены на 2 группы: 1 – пациенты с ХОБЛ в сочетании с ХСН (40); 2 – пациенты с ХОБЛ без ХСН (60). Средний возраст – 64,4±0,74 года. Методы исследования: шкалы одышки mMRS и CAT, эхокардиография, тканевое допплеровское исследование (ТДИ), спирометрия, рентгенография органов грудной клетки, пульсоксиметрия, оценка уровня С-реактивного белка, кислотно-щелочного состава крови, мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP).

Результаты исследования: среди 100 обследованных больных у 10 была впервые выявлена ХСН. У всех исследуемых пациентов при проведении спирографии была подтверждена ХОБЛ (группа 1 и 2), либо диагноз был установлен ранее. У больных с сочетанной патологией отмечались: снижение толерантности к физической нагрузке (сумма баллов ШОКС в 1 группе – 5,44±0,46, во 2 – 2,14±0,19, р<0,05), бόльшие значения среднего давления в легочной артерии (ДЛА) (30,2±1,22 мм рт. ст. против 22,4±0,71 мм рт. ст. в группе без ХСН, р<0,01), выше балл выраженности одышки mMRC (степень в группе с сочетанной патологией – 2,46±0,15, в группе без ХСН – 1,88±0,13, р<0,05) и оценочного теста ХОБЛ (CAT) (в 1 группе – 18,1±1,13, во 2 группе – 14,9±0,82). Сохраненная фракция выброса левого желудочка (ЛЖ) более 50 % была отмечена у большинства больных (84) в обеих группах, причем в группе 1 ишемическая болезнь сердца служила основной причиной систолической дисфункции ЛЖ (16), тогда как артериальная гипертензия, гипертрофия ЛЖ, фибрилляция предсердий, эмфизема и гиперинфляция были частыми причинами диастолической дисфункции ЛЖ (24). Наличие диастолической формы сердечной недостаточности, помимо клинико-инструментальных данных, также определялась по уровню NTpro-BNP. Использование ТДИ в оценке функционального ремоделирования правых отделов сердца позволяло более достоверно определить наличие диастолической дисфункции левого желудочка.

Выводы:

1. Метод тканевого допплеровского исследования и оценка NT-proBNP позволяли выявить диастолическую дисфункцию правого и левого желудочков сердца на ранних стадиях у больных ХОБЛ в сочетании с ХСН.

2. Ишемическая болезнь сердца чаще служила причиной систолической дисфункции ЛЖ, тогда как артериальная гипертензия, гипертрофия ЛЖ, фибрилляция предсердий являлись факторами, способствующие развитию диастолической дисфункции ЛЖ.