Введение.На текущий момент диагностические алгоритмы и терапевтическая тактика пациентов СНпФВ не определена,а патотофизиологические механизмы,лежащие в основе ремоделирования миокарда,активно изучаются.Цель исследования.Изучить особенности ремоделирования левого предсердия (ЛП) с применением трехмерной эхокардиографии (3D ЭХОКГ) у пациентов с СНпФВ в сравнении с пациентами СН,имеющими низкую и сохранную ФВ (СНнФВ и СНсФВ) ишемического генеза.Материал и методы:Исследовано 66 пациентов с ИБС(средний возраст 59,0±10,3 г.,85% мужчин, более 65% с ГБ,с II ФК-NYHA).Выборка была стратифицирована по ФВ ЛЖ: СНпФВ(ФВ 44,20%±2,69;n=23), СНнФВ (ФВ 28,14%±8,19;n=20) и СНсФВ (ФВ 59,84%±6,83;n=23).Диагноз ХСН выставлялся согласно рекомендациям ESC 2016г.Группы были сопоставимы по полу и возрасту.Все пациенты имели синусовый ритм, находились на оптимальной медикаментозной терапии.Критерии невключения:наличие протезов клапанов, клапанный стеноз или регургитация более I степени,операция на сердце/чрезкожное коронарное вмешательство/вальвулопластика в рамках 3-х месяцев до включения в исследование.На аппарате Artida (Toshiba Medical Systems, Токио) оценивались параметры объема, деформации (strain, S(%): продольной (LALS), циркулярной (LACS);площади деформации (area tracking, LAAT) и скорости деформации (strain rate, SR (с-¹):циркулярной (LACSR), area change rate (LAACR) ЛП.Результаты:Объемные параметры ЛП были меньше в группе пациентов СНпФВ по сравнению с больными СНнФВ: макс.объем 41,78vs56,05 мл/м² (p<0,001);мин.объем 25.90vs42.67 мл/м² (р<0,001);P-объем 34,76vs49,61 мл/м² (p<0,001),соответственно.Параметры strain и strain rate ЛП были выше в группе СН-пФВ по сравнению с СНнФВ во время фазы накопления:LALS18,10vs9,51 (p<0,001), LACS 20,52vs12,54 (p<0,01), LAAT 41,8vs23,18 (p<0,001), pLACSR 1,10vs0,61 (p<0,01), pLAACR 1,92vs1,16 (p <0,01); кондуитивной фазы: LALS 8,36vs4,89 (p<0,001), LACS 9,42vs5,25 (p<0,01), LAAT 19,78vs10,30 (p<0,001), pLAACR -1,60vs-0,90 (p<0,05); контрактильной фазы: LALS 10,03vs4,78 (p<0,001), LACS 12,95vs8,35 (p<0,05), LAAT 24,19vs13,83 (p<0,01), pLAACR -2,55vs-1,42 (p<0.01).В группах между пациентами СНсФВ и СНпФВ достоверных различий по объему, деформации и скорости деформации ЛП выявлено не было.Выводы:Применение 3D speckle tracking ЭХОКГ позволило выявить геометрические и функциональные различия в ремоделировании ЛП у пациентов СНпФВ по сравнению с больными СНнФВ и отсутствие расхождений исследуемых параметров по сравнению с группой пациентов СНсФВ ишемической этиологии.Тяжесть диастолической дисфункции ЛЖ в группе СНпФВ соответствовала группе СНсФВ, значительно отличаясь от таковой в группе СНнФВ.Паттерны, выявлемые с применением 3D ЭХОКГ, требуют дальнейшего изучения, включая аспекты молекулярно-генетических механизмов ремоделирования и прогностического значения у пациентов с СНпФВ.