Цель: Изучить взаимозависимость хронической сердечной недостаточности (ХСН) с клинико-функциональными и ангиографическими данными у больных при различных типах острого инфаркта миокарда (ОИМ)  

Материал и методы: В исследование было включено 42 больных с ОИМ, из них 29 – с STEMI и 13 – с NSTEMI. Средний возраст обследуемых составил 54,3±10,5 лет. Всем проводились общеклинические исследования, включая ЭхоКГ с измерением фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) и коронароангиографию (КАГ) с вычислением суммы пораженных венечных бассейнов (∑). Функциональный класс (ФК) ХСН определяли согласно критериям NYHA. Значения считали достоверными при р<0,05.

Результаты: По гендерному аспекту было установлено, что большинство пациентов (39 (92,9%) человек) были мужчины, остальные – 3 (7,1%) женщины. Среди мужчин 26 имели STEMI и 13 – NSTEMI. Все 3 женщины имели STEMI.

Из 42 больных у 32 (76,2%) имелись признаки ХСН различных ФК: 1 пациент с ХСН ФК-1; 6 больных с ХСН ФК-2 и 25 – с ХСН ФК-3. Средний ФК ХСН в целом по группе составил 2,75±0,51. В зависимости от типа ОИМ распределение ХСН было следующим: в группе больных с STEMI 1 больной имел ХСН ФК-1, 5 респондентов имели ХСН ФК-2 и 19 пациентов имели ХСН ФК-3; в группе больных с NSTEMI аналогичные показатели составили 0, 1 и 6 (все p>0,05) человек, соответственно. Из вышесказанного вытекает, что в группе больных с STEMI количество больных с признаками ХСН составило 25 (59,5%), а в группе больных с NSTEMI – 7 (16,7%); р<0,001 и χ2=18,062.

Вычисление ФВлж в группе STEMI =52,9±9,9% и в группе NSTEMI=58,7±7,9 (р=0,070). В группе с STEMI ∑ =1,58±0,78 и в группе NSTEMI ∑ =1,31±0,48 (р>0,05). Однако при проведении корреляционного анализа, независимо от типа ОИМ, была установлена обратная зависимость между ФК ХСН и ФВлж (р<0,001; t=-3,948; r=-0,584), т.е. по мере прогрессирования явлений ХСН отмечалось понижение систолической функции миокарда. Напротив, между ФК ХСН и ∑ была выявлена прямая корреляция, не достигавшая, однако, уровня достоверности (р>0,05; t=0,486; r=0,088), т.е. рост ФК ХСН сопровождался увеличением количества пораженных сосудистых бассейнов. Тем не менее, между типом ОИМ и ФК ХСН была установлена обратная зависимость (р=0,05; t=-1,976; r=-0,298), т.е. у пациентов с STEMI отмечался более высокий ФК ХСН, чем у больных с NSTEMI.

Заключение: Несмотря на малую численность (7,1%) женщины характеризовались развитием STEMI. ХСН при STEMI отмечалась гораздо чаще и с более тяжелым ФК по NYHA, чем при NSTEMI. Пациенты с STEMI характеризовались более худшей систолической функцией, чем пациенты с NSTEMI, что, вероятно, было обусловлено вовлечением большего количества венечных сосудов в патологический процесс.