Название тезиса:
«Прогностическая ценность интегральных маркеров эндотелиальной дисфункции в оценке кардиоренального континуума при сердечной недостаточности»

Авторы:
Прибылов С.А., ФГБОУ ВО КГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
Леонидова К.О., ФГБОУ ВО КГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
Прибылова Н.Н., ФГБОУ ВО КГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
Прибылов В.С., ФГБОУ ВО КГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель: Комплексная оценка прогностической роли маркеров эндотелиального повреждения (ЭТ-1, СПВ, цистатин С, МАУ) в отношении течения и исходов у пациентов с коморбидной патологией: ИБС, ХСН и ХБП.

Материалы и методы: Сформирована когорта из 167 пациентов (64±8 лет; 98/69 м/ж) с верифицированной ИБС, ХСН II-III ФК (NYHA) и ФВ ЛЖ <45%, а также ХБП стадий С2-С3б (СКФ 30-89 мл/мин/1.73м² по CKD-EPI). Всем участникам определяли уровень цистатина С (иммунотурбидиметрически), концентрацию ЭТ-1 (ИФА), экскрецию МАУ (иммунохемилюминесценция) и оценивали артериальную жесткость путем измерения СПВ на аппарате Fukuda Denshi. Проведен статистический анализ с использованием коэффициента корреляции Пирсона.

Результаты: Проведенное исследование выявило наличие выраженных признаков эндотелиального повреждения и дисфункции в исследуемой группе. Так, значительное повышение уровня цистатина С (>1,3 мг/л), являющегося не только точным маркером функции почек, но и независимым предиктором сердечно-сосудистого риска, было детектировано у 100% (n=167) пациентов. Установлена ожидаемая сильная обратная корреляция между концентрацией цистатина С и значением СКФ (r = -0,87; p < 0,01), что подтверждает его высокую чувствительность в оценке ренальной дисфункции. МАУ (30-300 мг/сут), классический маркер генерализованного повреждения эндотелиального барьера и повышенной сосудистой проницаемости, была диагностирована у 92% (n=154) больных. Повышение концентрации ЭТ-1 (>2,81 фмоль/мл) отмечено у 87% (n=145) пациентов. Важно, что его уровень достоверно ассоциировался с более тяжелым течением сердечной недостаточности, демонстрируя прямую корреляцию с ФК ХСН по NYHA (r = 0,72; p < 0,05). Повышение СПВ (>10 м/с), являющееся интегральным показателем ригидности магистральных артерий и независимым предиктором сердечно-сосудистой смертности, было зарегистрировано у подавляющего большинства обследуемых - 94% (n=157).

Наиболее значимым результатом явилось выявление тесных взаимосвязей между всеми изученными маркерами. Статистический анализ подтвердил наличие сильной прямой корреляции между уровнем ЭТ-1, показателем СПВ и выраженностью МАУ (r = 0,79; p < 0,01).

Заключение: У пациентов с сочетанной кардиоренальной патологией наблюдается комплексная эндотелиальная дисфункция, объективно подтверждаемая сочетанным повышением уровня ЭТ-1, цистатина С, МАУ и СПВ. Выявленные тесные взаимосвязи этих маркеров между собой и их четкая корреляция с ключевыми показателями тяжести состояния (снижение СКФ, повышение ФК ХСН) обосновывают высокую прогностическую ценность их интегрированной оценки для стратификации риска, раннего выявления прогрессирования и прогнозирования неблагоприятных исходов, что может послужить основой для разработки превентивных персонализированных терапевтических стратегий.