Название тезиса:
«Приверженность пациентов с хронической сердечной недостаточностью к самоконтролю и лечению в зависимости от включения в программу длительного наблюдения в специализированном центре лечения сердечной недостаточности.»

Авторы:
Виноградова Н.Г., ФГБОУ ВО "ПИМУ" МИНЗДРАВА РОССИИ
Фомин И.В., ФГБОУ ВО "ПИМУ" МИНЗДРАВА РОССИИ
Поляков Д.С., ФГБОУ ВО "ПИМУ" МИНЗДРАВА РОССИИ
Тюрин А.А., ФГБОУ ВО "ПИМУ" МИНЗДРАВА РОССИИ
Крылова А.Н., ФГБОУ ВО "ПИМУ" МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель: определить приверженность пациентов с ХСН к самоконтролю и лечению в зависимости от включения в программу длительного наблюдения в специализированном центре лечения сердечной недостаточности.

Материалы:  В исследование включено 942 пациента с ХСН, выписанных из стационара центра лечения ХСН (ЦХСН) после декомпенсации.  Гр1-313 пациентов, продолживших наблюдение в ЦХСН в течение 2 лет, группа 2 - 382 пациента, которые после выписки из стационара отказались от наблюдения в ЦХСН, группа 3 - 197 пациентов, которые наблюдались в ЦХСН в течение первого года и затем прекратили, группа 4 - 49 пациентов, которые при включении в исследование отказались от наблюдения, но через год стали обращаться в ЦХСН и наблюдались в течение всего второго года. Приверженность к самоконтролю АД, ЧСС, веса, выполнению рекомендаций по немедикаментозному лечению и лечению базисными препаратами в определялась по данным амбулаторных карт и структурированных телефонных звонков, которые производились не реже 1 раз в 3 месяца.

Результаты: Средний возраст в гр1 - 69,6+9,9, в гр2 - 71,8+11, в гр3- 70,1+10,9, в гр4 - 71,6+8,3 лет (р_1/2=0,006, р_1/3=0,7, р_1/4=0,1, р_2/3=0,06, р_2/4=0,8, р_3/4=0,3). Статистически значимых различий по полу в исследуемых группах не выявлено. Анализ выживаемости знаний Школы пациента показал, что через 2 года пациенты привержены к самоконтролю АД и ЧСС в гр1- 94,6%, в гр2-72,4%, в гр3-88,3% и в гр4 – в 87,8% случаев (р_1/2<0,001, р_1/3=0,01, р_1/4=0,07, р_2/4=0,02, р_2/3<0,001, р_4/3 =0,9). Самоконтроль веса производили: в гр1-78,6% в гр2-49,3%, в гр3 -67,9%, в гр4 -72,9% пациентов (р_1/2<0,001, р_1/3=0,008, р_1/4=0,4, р_2/4=0,002, р_2/3<0,001, р_4/3 =0,5). Соблюдали диету: в гр1-32,3%, в гр2-24,9%, в гр3-19,9%, в гр4-37,5% пациентов (р_1/3=0,002, р_1/2=0,03, р_1/4=0,5, р_2/4=0,02, р_2/3=0,2, р_4/3=0,009). Соблюдение рекомендаций по физической реабилитации: в гр1 - 44,7%, в гр2 – 8,2%, в гр 3 – 21,6%, в гр4 – 9,1% пациентов (р_1/2<0,001, р_1/3=0,0003, р_1/4=0,002, р_2/4=0,9, р_2/3=0,0006, р_4/3 =0,2). Мы исследовали приверженность к базисной терапии ХСН (ИАПФ/сартаны, бета-блокаторы, АМКР) через 2 года.  Приверженность к ИАПФ/сартанам: в гр1 – 92,4%, в гр 2 - 43,2%, в гр3 – 45%, а в гр 4 –и 66,7% случаев (р_1/2<0,001, р_1/3<0,001, р_2/4=0,05, р_3/4 =0,05). Приверженность к ББ: в гр1- 97,2%, в гр2-73,2% и в гр3-71,1%, а в гр4 – 90,5% случаев (р_1/2<0,001, р_1/3<0,001, р_2/4=0,1, р_3/4 =0,06). Приверженность к АМКР: в гр1 - 96,2%, а гр2 - 58,8%, в гр3 – 55,4%, и в гр4 - 81,2% случаев (р_1/2<0,001, р_1/3<0,001, р_2/4=0,1, р_3/4 =0,06).

Выводы: Наблюдение кардиолога ЦХСН оказывает статистически значимое влияние на улучшение выживаемости знаний, полученных пациентами в рамках Школы пациента, и улучшает приверженность к немедикаментозным и медикаментозным методам лечения в течение двух лет наблюдения. Использование только структурированных телефонных контактов с пациентом в отсутствие контакта с врачом менее эффективно. Также приверженность снижается если пациенты перестают наблюдаться в ЦХСН.