Название тезиса:
«Приверженность пациентов с хронической сердечной недостаточности к терапии в зависимости от оперативного лечения.»

Авторы:
Тюрин А.А., ГБУЗ НО "СККБ ИМ. АКАДЕМИКА Б.А. КОРОЛЁВА"
Логинова А.О., ГБУЗ НО "СККБ ИМ. АКАДЕМИКА Б.А. КОРОЛЁВА"
Майорова М.В., ГБУЗ НО "СККБ ИМ. АКАДЕМИКА Б.А. КОРОЛЁВА"
Кацубо Е.М., ГБУЗ НО "СККБ ИМ. АКАДЕМИКА Б.А. КОРОЛЁВА"
Клычкова А.Е., ГБУЗ НО "СККБ ИМ. АКАДЕМИКА Б.А. КОРОЛЁВА"

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Введение: хроническая сердечная недостаточность (ХСН) сейчас является особенно актуальной проблемой в кардиологии, особенно в постковидное время. Оперативное лечение у пациентов с ХСН является одним из методов, влияющих на их качество жизни, однако по причине наличия коморбидных патологий и необходимости регулярного приема большого количества лекарственных средств, приверженность к терапии, которая особенно актуальна после оперативного лечения, может уменьшаться.

Цель исследования: проанализировать приверженность пациентов к терапии в зависимости от оперативного лечения.

Материалы и методы: исследовано 174 пациентов с ХСН II-IV ФК (средний возраст 55±5,6 лет), которые проходили лечение на базе ГБУЗ НИИ СККБ им. Б.А. Королева. Пациенты были разделены на 4 группы: 1 группа (n=45)– оперированные пациенты (оперативное лечение включало в себя стентирование коронарных артерий, МАКШ, имплантация кардиовертера-дефибриллятора), которые показали хорошую приверженность к терапии спустя 1 год наблюдения, 2 группа (n=43) – оперированные пациенты, которые слабо привержены к терапии, 3 группа (n=42) – не оперированные пациенты с хорошей приверженностью к терапии, 4 группа (n =44) – не оперированные пациенты со слабой приверженностью к терапии. Критериями приверженности к терапии являлись явка на консультацию кардиолога в поликлинике СККБ спустя 3 месяца, прием всех указанных лекарственных средств без замены и/или отмены в адекватных дозировках).

Результаты: исходная фракция выброса в 1 группе составил 32±3%, в группе 2 – 33±2%, в группе 3 – 29±3%, группе 4 – 30±4%. Разделение по функциональным классам составляло в группе 1 составило II ФК 43%, III ФК 50%, IV ФК 7%, во 2 группе - II ФК 40%, III ФК 52%, IV ФК 8%, в 3 группе II ФК 41%, III ФК 42%, IV ФК 17%, в 4 группе - II ФК 45%, III ФК 45%, IV ФК 10% (p_1-4 <0,05). Пациентам после выписки была назначена терапия ХСН согласно клиническим рекомендациям (АРНИ, бета-блокаторы, АМКР, И-SGLT2) и терапия сопутствующих заболеваний. Спустя 3 месяца наблюдения наибольший прирост ФВ наблюдался в группе 1 (36±2%), в группе 2 ФВ 3 составила 31±3%, в группе 3 ФВ составила 33±2%, в группе 4 ФВ составила 29±2% (p_1-4 <0,05). Явка на консультацию составила в группе 1 100%, в группе 2 – 93%, в группе 3 – 100%, в группе 4 – 88,6%. Из 1 и 3 группы 100% на момент консультации получали всю терапию согласно назначениям. Во 2 группе адекватную терапию получило 87,5%, в группе 4 – 89,7%. Разделение по функциональным классам составляло в группе 1 составило II ФК 48%, III ФК 52%, во 2 группе - II ФК 48%, III ФК 52%, в 3 группе II ФК 43%, III ФК 47%, IV ФК 10%, в 4 группе - II ФК 42%, III ФК 48%, IV ФК 10% (р_1-4 <0,05). Одни из основных причин, почему пациенты не получали адекватной терапии называлась дороговизна препаратов, отсутствие группы инвалидности (преимущественно в группе 4), замена препаратов на аналоги или перевод с АРНИ на сартаны (3е пациентов в группе 4, 1 в группе 1).

Выводы: Приверженность пациентов к терапии имеет важную роль для лечения пациентов с ХСН. Оперативное лечение может оказать значимое влияние на улучшение состояния пациента, однако без адекватной и комплексной терапии оно теряет часть своей эффективности. Дороговизна лекарственных препаратов, отсутствие знаний у пациентов о возможности получения данных препаратов за счет бюджета, большое количество принимаемых лекарственных средств так же являются одними из причин, приводящими к снижению приверженности пациентов к лечению.