Название тезиса:
«Предикторы развития гипертрофии левого желудочка в популяционном исследовании «Узнай свое сердце» в Архангельске»

Авторы:
Миролюбова О.А., ФГБОУ ВО СГМУ (Г. АРХАНГЕЛЬСК) МИНЗДРАВА РОССИИ
Семчугова Э.О., ФГБОУ ВО СГМУ (Г. АРХАНГЕЛЬСК) МИНЗДРАВА РОССИИ
Кудрявцев А.В., ФГБОУ ВО СГМУ (Г. АРХАНГЕЛЬСК) МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Введение. В новых рекомендациях Европейского общества кардиологов по диабету, пре-диабету и сердечно-сосудистым заболевания (2019 г.) приводится возможность клинической оценки кардиоваскулярного повреждения с помощью циркулирующего высокочувствительного тропонина Т (вчTnT), а также обсуждается оценка структурных изменений миокарда путем эхокардиографии (ЭхоКГ) и ассоциация этих нарушений с ухудшением прогноза.

Цель. Выявить предикторы развития гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) на репрезентативной выборке жителей Архангельска

Методы. Включены 2350 респондентов в возрасте от 35 до 69 лет, (41,6% мужчины), которые участвовали в поперечном исследовании «Узнай свое сердце» в Архангельске с 2015 по 2017 годы. ЭхоКГ выполнена по стандартным методикам (GE-Vingmed AS, Horten, Norway), масса миокарда ЛЖ (ММЛЖ) индексирована к площади поверхности тела. В анализ включены переменные: окружность талии (ОТ), систолическое артериальное давление (сАД), триглицериды (ТГ), холестерин ЛПВП, гликированный гемоглобин (HbA1C), сывороточный креатинин (сКр.), вчTnT (электрохемилюминесцентный метод). вчTnT ≥14 нг/л определен как повышенный (10-летний риск сердечно-сосудистой смерти для индивидуума с пре-диабетом и диабетом 39%). Ассоциации между иММЛЖ, вчTnT, традиционными кардиометаболическими факторами риска, возрастом и полом определены многомерной линейной регрессией. Кодирование переменной пол: 1 – мужской, 2 – женский.

Результаты. Определено среднее значение иММЛЖ (n=2350) 111,7±29,2 г/м², минимальное – 45,5 г/м², максимальное – 354,1 г/м². У мужчин (n=979) иММЛЖ - 121,8±30,8 г/м², у женщин (n=1371) - 104,5±25,7 г/м² (p=0,000). Средняя концентрация вчTnT – 7,5±5,6 нг/л, минимальная – 3,0 нг/л, максимальная – 109,2 нг/л. Повышенная концентрация вчTnT ≥14 нг/л выявлена у 121 респондента (9%). иММЛЖ у этих больных был 141,9±41,3 г/м² и значимо отличался от респондентов с вчTnT <14 нг/л, у которых он составил 110,3±27,6 г/м² (p=0,000). У лиц с вчTnT ≥14 нг/л оказались значимо выше сАД (144,0±25,7 мм рт ст vs. 131,2±19,7 мм рт ст), HbA1C (6,2±1,4% vs. 5,6±0,7%), ТГ (1,9±1,5 vs.1,5±0,4 ммоль/л), ОТ (101,0±15,0 vs. 90,9±13,6 см), сКр. (108,6±85,5 мкмоль/л vs. 82,3±12,9 мкмоль/л), возраст (61,7±6,8 лет vs. 53,0±9,6 лет), и ниже ХС ЛПВП (1,3±0,4 ммоль/л vs. 1,5±1,1 ммоль/л) по сравнению с респондентами с вчTnT <14 нг/л (все p<0,0001). В многомерной регрессионной модели иММЛЖ был положительно ассоциирован с ОТ (β=0,195, p=0,000) вчTnT (β=0,185, p=0.000), сАД (β=0,130, p=0,000) и возрастом (β=0.153, p=0,000) и отрицательно с полом (β= -0,178, p=0,000), (F=162,630 (5, 2269), p=0,000, R²=0,264; adj. R²=0,262).

Выводы. Повышенные уровни вчTnT ≥14 нг/л в сочетании с факторами кардиометаболического риска выявлены у 9% респондентов в репрезентативной выборке жителей Архангельска. У них был выше иММЛЖ по сравнению с респондентами с вчTnT 3-14 нг/мл. иММЛЖ, отражающий ремоделирование миокарда и развитие ГЛЖ, положительно ассоциирован с ОТ, концентрациeй вчTnT, сАД и возрастом.