ПРЕДИКТОРЫ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХСН ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ И В СОЧЕТАНИИ С ЭКСТРАКАРДИАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Мероприятие:
Конгресс "Сердечная недостаточность' 2018", г. Москва, 14—15 декабря 2018
Категория:
Стендовый доклад
Авторы:

Яхонтов Д.А., ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России
Хидирова Л.Д., ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России

Содержание тезиса:

 

Фибрилляция предсердий (ФП) отнесена мировым медицинским сообществом к числу трех сердечно-сосудистых «эпидемий XXI века» наряду с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и сахарным диабетом (СД). Несмотря на большое количество проведенных исследований, патогенез появления и прогрессирования ФП, а предикторы прогрессирования ХСН при ФП, особенно на фоне артериальной гипертонии АГ и экстракардиальной патологии остаются до конца не изученными.

Цель. Определить особенности клинических и биохимических проявлений у больных с ФП  и АГ в сочетании с экстракардиальными заболеваниями и изучить предикторы прогрессирования ХСН. Материалы и методы. В проспективном когортном исследовании наблюдались 209 мужчин 35-65лет с АГ и ФП   в том числе 59 с СД без абдоминального ожирения (АО) – 1-я группа; 64 с СД и АО – 2-я группа и  86 больных АГ и ФП без сопутствующих заболеваний – группа сравнения. В процессе обследования  сопоставлялись показатели гемодинамики и морфофункциональные показатели миокарда; изучалось содержание в плазме NT-фрагмента мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) и галектина-3 как ранних маркеров миокардиальной дисфункции.     Статистические расчёты проводились в программе Rstudio (version 0.99.879 – © 2009-2016 RStudio, Inc., USA, 250 Northern Ave, Boston, MA 02210 844-448-121, info@rstudio.com) на языке R (R Core Team (2015). Результаты. Оказалось, что концентрация галектина-3 как в 1-й, так и во 2-й группе 29.44 [12.7; 97.73] нг/мл  и 19.78 [13.28; 53.01] нг/мл  соответственно была выше, чем в группе сравнения - 14.05 [7.06; 14.76] нг/мл;  p < 0.001. Уровень  NT-proBNP   в 1-й и 2-й группе 89.02 пг/мл [40.92; 137.34]  и 117 пг/мл [96; 165.5] соответственно также был выше, чем у больных группы сравнения 67.99 пг/мл [33.5; 115.2], хотя достоверность была прослежена только в отношении лиц с СД и АО (р<0,001).  На модели логистической регрессии из однофакторных моделей выявлены отдельные статистически значимые предикторы.  Так в 1-й группе c увеличением галектина-3  на 1 нг/мл  повышается риск развития ХСН в 0.29 [0.09; 0.71] раз (p = 0.001); во 2-й группе  c повышением NT-proBNP    на 1 пг/мл повышает риск развития ХСН в 1.01 [1; 1.02] раз (p = 0.041), а  увеличение галлектина-3 на 1 нг/мл  ведет к возрастанию риска в ХСН 1.05 [1.02; 1.12] раз (p = 0.024). Заключение. У больных  ФП и АГ, в сочетании с СД и АО отмечается   повышение NT-proBNP   и галектина-3 по сравнению с больными СД без АО и больными без метаболических нарушений. Последнее  можно рассматривать в качестве более ранних предикторов формирования сердечной недостаточности, учитывая значение NT-proBNP   и галектина-3   как маркеров миокардиальной дисфункции.