Название тезиса:
«Предикторная способность параметров деформации левого желудочка в оценке уровня мозгового натрийуретического пептида в сыворотке крови у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST»

Авторы:
Голубева А.В., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
Галимская В.А., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
Бабина А.В., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
Лукьянова М.В., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
Томашевская Ю.А., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
Олейников В.Э., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель: определить взаимосвязь между уровнем мозгового натрийуретического пептида (BNP) сыворотки крови у больных  инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) и изменениями глобальных показателей деформации миокарда левого желудочка (ЛЖ), а также оценить прогностическую ценность  деформационных характеристик в отношении повышения уровня BNP через 6 месяцев после реваскуляризации.

Материалы и методы: в исследование было включено 114 человек c первичным ИМпST: 14 женщин и 100 мужчин в возрасте от 32 до 67 лет (52,3±8,4 года). Критериями включения являлись: впервые возникший инфаркт миокарда, который подтверждали по данным ЭКГ, диагностически значимому уровню кардиоспецифических маркеров (тропонин Т, КФК-МВ) и результатам коронароангиографии с наличием одной инфаркт-связанной коронарной артерии при отсутствии гемодинамически значимых стенозов других артерий. Эхокардиографическое обследование проводили на ультразвуковом сканере MyLab (Esaotе, Италия) на 7 – 9 сутки от начала заболевания. С помощью двухмерной спекл-эхокардиографии определяли глобальную продольную деформацию (%) (Global Longitudinal Strain/GLS), апикальную ротацию (Rot apex) и скручивание (Twist) ЛЖ. Значения BNP оценивались через 6 месяцев после индексного события. Теснота связи выражена коэффициентом ранговой корреляции Спирмена (R). Для прогнозирования увеличения уровня BNP выше 35 пг/мл через 6 месяцев после индексного события были построены ROC-кривые, определена специфичность и чувствительность, пороговые значения.

Результаты: коэффициент корреляции BNP с GLS составил – (-0,45) (р<0,001). Между BNP и Rot apex корреляционный показатель имел значения 0,44 (р<0,001); для  Twist – 0,46 (р<0,005). Значения GLS ˂ 13,9 % предсказывали наличие у больных повышение уровня BNP со специфичностью 67 % и чувствительностью 96 % (AUR = 0,782 (95 % ДИ 0,684–0,880), р ˂ 0,001). Пороговое значение Twist составило 8,5° со специфичностью 63 % и чувствительностью 95 %. При этом площадь под кривой для данного параметра была равна 0,752 (95 % ДИ 0,654–0,851), это отражает высокую классификационную точность (р ˂ 0,001). Для Rot apex отрезной уровень составил 5,3° с низкой специфичностью (53 %) и достаточно высокой чувствительностью (82 %). Значение площади под кривой составило 0,692 (95 % ДИ 0,585–0,800) (р = 0,002), демонстрирующее среднюю точность классификации.

Выводы: параметры, отражающие контрактильную способность миокарда по данным двухмерной спекл-эхокардиографии, с высокой чувствительностью и умеренной специфичностью позволяют прогнозировать повышение уровня BNP выше порогового уровня через 6 месяцев после индексного события.