Название тезиса:
«Потенциально неприемлемые лекарственные препараты при ХСН: частота назначения в реальной клинической практике.»

Авторы:
Тарловская Е.И., ФГБОУ ВО "ПИМУ" МИНЗДРАВА РОССИИ
Омарова Ю.В., ФГБОУ ВО "ПИМУ" МИНЗДРАВА РОССИИ
Жиркова М.М., ГБУЗ НО "ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №38"

Категория:
Доклад

Содержание тезиса:

Цель. Изучить частоту назначения потенциально неприемлемых лекарственных препаратов (ПНП) у пациентов с ХСН и их влияние на клинический статус.

Материалы и методы.  В исследование включены 323 больных (153 мужчин и 170 женщин) с ХСН в возрасте 71,85±10,86 лет. У 66,25% пациентов установлена ХСН с сохраненной фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ), у 18,57% - с умеренно сниженной, у 15,18% - с низкой ФВ (СНнФВ). Все пациенты были разделены на 2 группы: 1-я - не принимавшие ПНП – n=179 (55,42%) по критериям EURO-FORTA и n=201 (62,23%) по национальным клиническим рекомендациям (КР) и 2-я - принимавшие ПНП – n=144 (44,58%) по критериям EURO-FORTA и n=122 (37,77%) по национальным КР. Результаты представлены в виде медианы и квартилей, в %. Различия считали значимыми при р <0,05.

Результаты. Пациенты с ХСН получали следующие ПНП по системе EURO-FORTA: БКК недигидропиридиновые при СНнФВ (2,08%), НПВП (75%). Пациенты получали такие потенциально опасные комбинации как НПВП и петлевой диуретик (29,16%), НПВП и оральный антикоагулянт (ОАК) (17,36%), НПВП и ацетилсалициловая кислота (АСК) (29,86%).

Частота приема других ПНП была следующей: глибенкламид (3,47%), бензодиазепины (1,38%), антиаритмики I-III класс (кроме амиодарона) (15,27%), ГКС при ХОБЛ для длительного приема (2,77%), АСК при фибрилляции предсердий без ИБС (8,33%), ципрофлоксацин (2,08%).

Пациенты с ХСН получали следующие ПНП по национальным КР: НПВП (88,52%), анальгин (18,85%). При СНнФВ: препараты железа (0,81%), БКК недигидропиридиновые (2,45%), ОАК при синусовом ритме (1,63%).

Среди пациентов, не принимавших ПНП преобладали мужчины, как по системе EURO-FORTA (p=0,022), так и по КР (p=0,024).

При анализе терапии по системе EURO-FORTA у пациентов 2 группы в сравнении с 1-й чаще встречались пароксизмальная (p=0,00001) и постоянная (p=0,008) формы фибрилляции предсердий, заболевания почек (p=0,002,), заболевания суставов (p=0,00001), отек легких (p=0,021).

При анализе терапии по КР у пациентов 2 группы в сравнении с 1-й чаще встречались: заболевания почек (p=0,0003), анемия (p=0,039), заболевания суставов (p=0,00001), отек легких (p=0,0006) и выраженная полиморбидность (пациенты, имеющие более 5 заболеваний (p=0,007)).

Выводы. От 37,77% до 44,58% пациентов с ХСН получают ПНП. Среди ПНП преобладали НПВП, анальгин, антиаритмики I-III класс (кроме амиодарона). Пациенты получали такие потенциально опасные комбинации как НПВП и петлевой диуретик, НПВП и ОАК, НПВП и АСК. Необходимость приема НПВП, возможно способствовала более выраженной дисфункции почек и развитию анемии у пациентов во 2-й группе.