Название тезиса:
«Поражение правых отделов сердца у больных после перенесенной коронавирусной инфекции»

Авторы:
Чистякова М.В., ФГБОУ ВО ЧГМА МИНЗДРАВА РОССИИ
Калинкина Т.В., ФГБОУ ВО ЧГМА МИНЗДРАВА РОССИИ
Медведева Н.А., ФГБОУ ВО ЧГМА МИНЗДРАВА РОССИИ
Кудрявцева Я.В., ФГБОУ ВО ЧГМА МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель изучить структурно-функциональные параметры правых отделов сердца в динамике через 3, 6 и 12 месяцев после перенесенной коронавирусной инфекции.

Материалы и методы. 74 пациентам, средний возраст 42,2 года, пролеченным по поводу Covid 19 через 3, 6 и 12 месяцев после постановки диагноза провели ЭхоКГ на аппарате Vivid Е95. Пациентов разделили на 2 группы в зависимости от степени поражения легочной ткани по данным компьютерной томографии: 1-я группа КТ1-2 - 46 больных, 2-я - 28 пациентов с КТ 3-4. Переболевшие до Covid 19 были практически здоровые у некоторых был избыточный вес (в 1-й группе ИМТ составил 24,2кг/м2, во 2-й 25кг/м2). Контрольная группа - 22 здоровых с отрицательным результатом ПЦР, группы были сопоставимы по полу и возрасту. Статистическая обработка - Statistica SPSS 25 с применением критериев Краскела-Уоллиса, Манна-Уитни; использовали коэффициент корреляции Спирмена.

Результаты. В динамике через 3 месяца после COVID 19 у больных КТ 3-4 установлено снижение скорости деформации базального сегмента свободной стенки правого желудочка до -15,0[-16,1;-18,0], глобальный продольный стрейн правого желудочка не изменялся. Кроме того, у 50% пациентов с КТ 1-2 и 93% больных КТ3-4 отмечалось скрытое нарушение диастолической функции правого желудочка (ПЖ), проявляющееся снижением Еm; отношения Em/Am на латеральном фиброзном кольце трикуспидального клапана 0,8 и ниже. У больных КТ3-4 также увеличивается конечный диастолический размер ПЖ (30,5мм), высота правого предсердия (50,4мм) и систолическое давление в легочной артерии (36,8мм ртст) p<0,001. Расширение нижней полой вены (21мм и более) было выявлено у 8,6% пациентов 1-й группы и 35,7 % больных 2-й, F=6,6, p=0,011.

При динамическом обследовании у больных с КТ 3-4 через 6 месяцев нормализовалась скорость деформации базального сегмента свободной стенки правого желудочка до -17,9[-15,2;-19,0], а также размер правого желудочка и предсердия p<0,001. Через 6 месяцев количество пациентов с нарушением диастолического наполнения правого желудочка (по данным тканевого допплера) стало меньше в 1-й группе и составило 26% больных, во 2-й 53% пациентов; при обследовании через 12 месяцев количество больных с данным нарушением еще больше уменьшилось и было 17,3% и 47,3% соответственно.

Систолическое давление в легочной артерии у пациентов КТ 3-4 через 6 месяцев снизилось на 6% (и составило 35мм рт ст), через 12 месяцев снизилось еще на 8,6% (составило 32мм рт ст) p<0,001. Расширение нижней полой вены (21мм и более) через 6 месяцев после COVID 19 было у 4,7% пациентов 1-й группы и 15,6% больных 2-й, F=31, p>0,05; через 12 месяцев дилатация нижней полой вены сохранялась лишь у 10,5% больных 2-й группы p<0,001.

Выводы. Таким образом, у большинства обследованных пациентов через три месяца после перенесенной коронавирусной инфекции в динамике отмечается скрытое нарушение диастолической функции правого желудочка. У пациентов с тяжелым поражением легочной ткани снижается скорость регионарной деформации правого желудочка, происходит ремоделирование правых отделов сердца, нижней полой вены и повышается систолическое давление в легочной артерии. Данные нарушения при динамическом наблюдении постепенно восстанавливаются.