Название тезиса:
«Показатели ишемического повреждения миокарда, прогнозирующие развитие хронической сердечной недостаточности с умеренно сниженной и низкой фракцией выброса в постинфарктном периоде»

Авторы:
Олейников В.Э., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
Донецкая Н.А., ГБУЗ ПОКБ ИМ.Н.Н.БУРДЕНКО
Вдовкин А.В., ГБУЗ ПОКБ ИМ.Н.Н.БУРДЕНКО
Салямова Л.И., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"

Категория:
Доклад

Содержание тезиса:

Цель. Выявить показатели ишемического повреждения миокарда по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца, прогнозирующие развитие хронической сердечной недостаточности (ХСН) с умеренно сниженной и низкой фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) через 24 недели после острого инфаркта миокарда (ОИМ).

Материалы и методы. В исследование включено 47 пациентов с ОИМ в возрасте от 30 до 70 лет (средний возраст 54,4±8,3 года), из них 43 мужчины (91,5%) и 4 женщины (8,5%). В первые 7-10 дней проводили МРТ сердца на аппарате GE Healthcare SIGNA Voyager 1,5 Тл с внутривенным введением Gd-содержащего контрастного препарата. Постпроцессинговую обработку проводили с использованием специализированного программного обеспечения CVI 42 (Circle Cardiovascular Imaging Inc.). Определяли следующие характеристики паттерна ишемического повреждения: массу и объем рубцовой ткани, процент рубцовой ткани от общей массы миокарда; массу и объем периинфарктной гетерогенной зоны (ПГЗ), процент ПГЗ от общей массы миокарда; наличие микрососудистой обструкции (МСО), массу и объем МСО, процент МСО рубца; наличие интрамиокардиального кровоизлияния (ИМК), массу и объем ИМК, процент ИМК рубца; индекс глобального контрастирования (ИГК). Через 24 недели наблюдения больным проводили эхокардиографию на ультразвуковом сканере Vivid GE 95 Healthcare (USA) с определением ФВ ЛЖ (biplane Simpson). Для определения влияния характеристик паттерна ишемического повреждения на вероятность развития ХСН использовали метод логистической регрессии с оценкой относительного риска (ОР) и 95% доверительного интервала (ДИ).

Результаты. В результате однофакторного регрессионного анализа были определены следующие факторы риска: масса, объем рубцовой ткани, процент рубца от массы миокарда; наличие МСО, масса и объем МСО, процент МСО от массы рубцовой ткани; наличие ИМК, масса и объем ИМК; индекс глобального контрастирования. Для массы рубцовой ткани коэффициент регрессии β составил 0,021, χ-квадрат = 7,904; ОР 1,021 (95% ДИ 1,006–1,037) (р=0,005); для объема рубцовой ткани β = 0,022, χ-квадрат = 7,908; ОР 1,023 (95% ДИ 1,007–1,039) (р=0,005); для процента рубцовой ткани от массы миокарда β = 0,033, χ-квадрат = 5,925; ОР 1,034 (95% ДИ 1,007–1,062) (р=0,015). Для наличия МСО β оказался равен 1,228, χ-квадрат = 4,638; ОР 3,413 (95% ДИ 1,117–10,434) (р=0,031); для массы МСО – β = 0,098, χ-квадрат = 5,722; ОР 1,103 (95% ДИ 1,018–1,196) (р=0,017); для объема МСО – β = 0,103, χ-квадрат = 5,752; ОР 1,109 (95% ДИ 1,019–1,207) (р=0,016). Для массы ИМК β составил 0,280, χ-квадрат = 4,016; ОР 1,323 (95% ДИ 1,006–1,740) (р=0,045); для объема ИМК – β = 0,287, χ-квадрат = 3,885; ОР 1,332 (95% ДИ 1,002–1,773) (р=0,049). Для ИГК коэффициент регрессии β составил 0,035, χ-квадрат = 5,824; ОР 1,036 (95% ДИ 1,007–1,066) (р=0,016).

Выводы. У больных первичным острым инфарктом миокарда наиболее значимыми факторами риска развития ХСН с умеренно сниженной и низкой ФВ ЛЖ через 24 недели после развития заболевания являются масса и объем рубцовой ткани, масса и объем микрососудистой обструкции, а также индекс глобального контрастирования.