Название тезиса:
«Подкожная система ИКД у пациентов высокого риска внезапной сердечной смерти. Опыт одного центра.»

Авторы:
Гусев В.А., ФГБУ «НМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» МИНЗДРАВА РОССИИ
Ермолов С.А., ФГБУ «НМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» МИНЗДРАВА РОССИИ
Гарькина С.В., ФГБУ «НМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» МИНЗДРАВА РОССИИ
Лебедева В.К., ФГБУ «НМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» МИНЗДРАВА РОССИИ
Лебедев Д.С., ФГБУ «НМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Введение: при имплантации кардиовертера-дефибриллятора для профилактики ВСС пациентам высокого риска нередко возникают как ранние, так и поздние осложнения, связанные с эндокардиальным доступом. Не так давно разработанная полностью подкожная система ИКД (пкИКД) помогает исключить данные проблемы.

Цель исследования: проанализировать эффективность и безопасность использования подкожной ИКД-системы у пациентов с высоким риском ВСС на интраоперационном этапе и в отдаленном периоде наблюдения.

Материалы и методы: включено 32 пациента (мужчины – 75%), которым имплантирована система пкИКД с целью первичной или вторичной профилактики ВСС в период с 09.2024 по 09.2025. Средняя длительность оперативного вмешательства составила 75,6±19,9 минут. Средний возраст пациентов составил 45,8±20,7год, ФВ ЛЖ - 37,5±25%. Функциональный класс хронической сердечной недостаточности NYHA 0-II у 72%, III-IV – у 28% пациентов. Этиология заболевания у 30 пациентов (94%) с ИКД для первичной профилактики ВСС - преимущественно ишемическая КМП. ИКД для вторичной профилактики ВСС получили пациенты с СУИQT (1 пациент – 3%) и идиопатической ФЖ (1 пациент – 3%).

Результаты: всем пациентам успешно имплантирована подкожная система ИКД. 23 больным (72%) в конце операции проводился дефибрилляционный тест (DFT), эффективность которого (с первого нанесенного шока) составила 96%. Абсолютными противопоказаниями к выполнению DFT были ФВ ЛЖ менее 20% и/или наличие тромбов в полостях сердца. В послеоперационном периоде осложнения были представлены гематомой ложа пкИКД у 2-х пациентов (6%), в одном случае потребовалась ревизия ложа устройства. Средний период наблюдения за пациентами составил 188,5±111 дней: все пациенты живы, у одного больного был зафиксирован эпизод необоснованной электротерапии ИКД из-за феномена sense-B-noise, у другого был выявлен транзиторный оверсенсинг Т-волны без нанесения электротерапии. Серия мотивированных шоков была зарегистрирована у пациента на фоне тиреотоксикоза. Одному пациенту устройство было деимплантировано при трансплантации сердца. Пациенты не отмечают дискомфорта в области имплантированного устройства и ограничений в повседневной активности. В рамках исследования планируется дальнейшее наблюдение за прооперированными пациентами и включение новых пациентов.

Выводы: подкожная система ИКД успешно применяется как безопасная и эффективная альтернатива классической трансвенозной системе у определенных групп пациентов на интраоперационном этапе и в отдаленном периоде наблюдения. Необходимо следование рекомендациям производителя, тщательный отбор пациентов и проведение скрининга перед имплантацией устройства, а также регулярный follow-up с записью эпизодов, внимательным ведением пациента, выполнением провокационных тестов и выбором корректной программы электротерапии.