Название тезиса:
«Первый опыт ортотопической трансплантации сердца в г. Нижний Новгород.»

Авторы:
Майорова М.В., ГБУЗ НО "СККБ ИМ. АКАДЕМИКА Б.А. КОРОЛЁВА"
Кацубо Е.М., ГБУЗ НО "СККБ ИМ. АКАДЕМИКА Б.А. КОРОЛЁВА"
Рязанов М.В., ГБУЗ НО "СККБ ИМ. АКАДЕМИКА Б.А. КОРОЛЁВА"
Коробкова Е.М., ГБУЗ НО "СККБ ИМ. АКАДЕМИКА Б.А. КОРОЛЁВА"
Богуш А.В., ГБУЗ НО "СККБ ИМ. АКАДЕМИКА Б.А. КОРОЛЁВА"
Теплицкая В.В., ГБУЗ НО "СККБ ИМ. АКАДЕМИКА Б.А. КОРОЛЁВА"

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель: Доложить о клиническом случае первой успешной ортотопической трансплантации сердца (ОТТС) в условиях ГБУЗ НО “Специализированная кардиохирургическая клиническая больница им. академика Б.А. Королева” (СККБ).

Материалы и методы: Пациент П. 38 лет впервые обратился в СККБ в 2018 году в связи с нарастанием признаков недостаточности кровообращения. В анамнезе у пациента длительный контакт с химическими токсическими веществами.  По данным ЭХО-КГ в августе 2018г.: КДО ЛЖ 149  мл; КСО ЛЖ 98  мл; ФВ ЛЖ 33 %; ЭХО-признаки недостаточности митрального клапана 2 степени, недостаточности трикуспидального клапана 3 степени, выраженной легочной гипертензии. У пациента отмечалась резистентность к петлевым диуретикам, склонность к артериальной гипотензии. Пациент неоднократно находился на стационарном лечении в больницах г. Нижнего Новгорода и Нижегородской области с клиникой декомпенсации сердечной недостаточности. В 2019 году пациент в тяжелом состоянии был переведен в СККБ для дообследования и лечения потенциального реципиента в рамках программы трансплантации сердца. По данным проведенных обследований ЭХО-КГ (ФВ ЛЖ 22%), КПОС (СВ 3.1 л/мин, СИ 1,45 л/мин/м2) консилиумом принято решение о включении пациента в лист ожидания на операцию ОТТС. На фоне проводимой терапии состояние больного относительно стабилизировалось на фоне высоких доз диуретиков, сакубитрил/валсартана с увеличением ФВ ЛЖ до 38%. 17 марта 2020г. с учетом кратковременной стабилизации состояния больного на максимальных дозах медикаментозной терапии, наличия одногруппного, хорошего по функциональным показателям донорского сердца была проведена успешная ортотопическая трансплантация сердца. В раннем послеоперационном периоде у пациента отмечались явления острой сердечно-сосудистой недостаточности, проводилась инотропная поддержка. Также сохранялись явления брадикардии с урежением частоты сердечных сокращений до 57 уд/мин, в связи с чем 25 марта 2020г. пациенту был имплантирован двухкамерный ЭКС.  В настоящее время пациент продолжает динамическое наблюдение в условиях СККБ и ФГБУ НМИЦ ТИО им. академика В.И. Шумакова.

Выводы: Несмотря на достижения фармакотерапии сердечно-сосудистой патологии, трансплантация сердца является для ряда больных с сердечной недостаточностью методом лечения, существенно улучшающим их прогноз и качество жизни. Расширение количества центров, проводящих подобные операции, значительно снижает уровень смертности среди пациентов с хронической сердечной недостаточностью.