Первый опыт использования нового биомаркера ST2 для оценки эффективности лечения пациентов с ишемической сердечной недостаточностью
Сонгуров Р.Н., ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ
Бузиашвили В.Ю., ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ
Гвалия С.Л., ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ
Идрисова З.М., ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ
Цель. Проанализировать целесообразность серийного тестирования sST2 для оценки эффективности лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), развившейся на фоне ИБС.
Материал и методы: В исследование включено 49 пациентов с ХСН, развившейся на фоне ИБС. Средний возраст составил 65,2 ± 1,8 лет, средний ФК СН (NYHA) – 3,03 ± 0,16, средняя ОФВ ЛЖ – 28,3 ± 1,29%. Всем больным проводился стандартный комплекс диагностических мероприятий (общеклиническое обследование, ТШХ, ШОКС, ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭхоКГ в покое, селективная коронарография при решении вопроса о возможной реваскуляризации миокарда); лабораторное тестирование дополнительно включало определение концентраций биомаркеров СН – NT-proBNP и sST2. Контрольное обследование выполнялось в рамках установленного для данного исследования протокола. Срок наблюдения – не менее 1 года.
Полученные результаты: этап 1 – клинико-инструментальное и лабораторное обследование. Исходные уровни NT-proBNP составили 4019,1 ± 755,1 нг/мл, sST2 – 101,6 ± 13,0 нг/мл; этап 2 – оптимизация медикаментозной терапии (ОМТ) в соответствии с действующими «Рекомендациями…»; этап 3 – предвыписное контрольное обследование; этап 4 (амбулаторный) – контрольное обследование через 6 мес и 1 год. За время госпитализации на фоне ОМТ в большинстве случаев отмечалось улучшение клинико-функционального состояния пациентов (ФК по NYHA, ТШХ, ШОКС; p <0,05), подтвержденное результатами инструментальных методов исследования (ФВ ЛЖ; p <0,05). При лабораторном тестировании уровень NT-proBNP составил 2537,4 ± 627,2 нг/м, ST2 – 74,9 ± 17,0 нг/мл (p <0,05 в обоих случаях). Тем не менее, за время наблюдения умерло 12 (24,5%) пациентов. При этом, имело место достоверное повышение концентраций ST2 (p <0,01) и NT-proBNP (p <0,03).
Заключение: согласно полученным данным, серийное тестирование биомаркеров сердечной недостаточности можно рассматривать как эффективный инструмент мониторирования эффективности терапии и с высокой долей вероятности предвидеть неблагоприятную клиническую ситуацию.